贺普仁治疗小儿发育迟缓的思路和方法

贺普仁治疗小儿发育迟缓的思路和方法
小儿发发育的主要特点为动作、语言、毛发延迟, 智能障碍 , 学习困难, 祖国医学将此归于“ 五迟 五软” 的范畴 , 既立迟、行迟、齿迟 、 发迟、 语迟。清代( 张氏医通 · 婴儿门) 指出诸迟之候“ 皆胎弱也” 。五软是指头项、 口、 手 、 足 、 肌
肉五个部位发生的软弱症状而言, 以上述部位的肌肉松弛无力为特征,如握力差、行走不能、 肌肉瘦削无力等等。从临床观察来看各种症状并见者极少,而各类症状单发或几个症状联合发生者较多。

贺普仁教授自八十年代来, 对本病进行 了系统的研究分析和观察,在治疗上进行了大胆的尝试,逐步形成了自己独特的辨证思路和治疗体系。
贺老认为,本病多属于虚症, 但也有少数为虚中夹实或实证, 临床辨证要结合病史和证情特点来进行。先天禀赋不足, 生而有病者多属肝肾亏虚;后天失养或病后失调者多属 心脾不足 ; 病程短者以气血亏虚为主 ;病程长者以肾精亏损多见;行走活动迟缓多系肝肾亏虚,语迟发迟者多系心肾阴血不足 ; 智力低下者为心肾不足、 精乏髓枯,因而本病以补虚益智为基本治则。瞄居颅内, 乃髓之海, 为精明之府,赖心气、脾气、 肝阴、 肾精所充养, 故常用醒神开窍, 养心益智等法。贺老治疗本病重点突出三个字——“ 补”、“ 通” 、 “ 调” ,即补先天以固本. 调周身之阳气, 通其混沌之清窍, 使其脑健神醒。
在治疗上贺老非常重视督脉的作用。督脉为奇经八脉之一, 《 难经 - 二十八难)云 :“ 督脉者, 起于下极之俞, 并于脊里,上至风府, 入属于脑。 ” 《 奇经八脉考) 云: “ 督……与手足三阳经会合。上哑门, 会阳维, 入系舌本。上风府,会足
太阳、 阳维, 同入脑中。……经素 、 水沟, 会手足阳明, 至兑端, 入龈交, 与任脉足阳明交会而终。 ” 督眯是阳脉之海.张洁古云 : “ 督者都也, 为阳脉之都纲。”

由于本 经上 头属 于 毡, 且 头 为诸阳之会, 故督脉能统督诸阳 充实髓海, 健脑益智。在具体配穴上, 贺老总结出一组穴位,它们是: 四神聪、 风府、 哑门、大椎、 心俞、 肝 俞 、通里、 照海, 穴位的分布遍及头部、 四肢和躯干, 属于远近 配 穴法的范 畴, 我 们可 以通过 剖析每个穴位来了解贺老的治疗思想。
大椎、 哑门、风府归经均为督脉。大椎是手足三阳经和督脉的交会穴,督脉作为阳脉之海, 其中很重要的原因是其在大椎穴处与六阳经相交会, 从而发挥调节全身阳经经气、统摄全身阳气的作用。由于 全身 阳经经气都 交会于大椎穴, 因而大椎也就与手足三 阳经有互相连通 的关系, 因此本穴具有振奋阳气,温阳通督, 调 畅经气, 醒脑益智的功效。又因该穴有治疗诸虚劳损的作用 , 所 以《 类经 图翼) 将本穴 称为“ 百
老” 。哑门、 风府均有散 风熄风, 通关开窍的作用。哑门还是 回阳九针穴之一, 是 治疗喑哑失语、神志病和督脉病的常用穴。哑门穴入系舌本, 穴下深部是延髓, 语言发育障碍及喑哑失语与延髓、 喉 、舌的机能障碍和大脑发育不良有密切关系。小儿发育不良, 气血亏虚, 髓海不足不能上奉脑髓, 音窍失养,故而语言不利或迟缓, 因此对 小儿语迟. 表达意识 障碍等症均可取哑门穴. 以达益脑增音,开宣音窍, 清脑醒智之功
效。风府穴在《 甲乙经)又称“ 舌本” , 《 灵枢 · 海论) 云 : “ 毡为髓之海, 其输上在于其盖, 下在风 府” , ( 素问- 骨空论) 云 : “ 风府, 调其阴阳,不足则补, 有余则泻。 ” “ 髓空在脑后三分, 在颅际锐骨之下。 ” 王冰注 :是谓风府通脑中也。因此风府对小儿反应迟钝、 神情麻木及语言障碍尤为适 宜 。哑 门、 风府 都是督脉与 阳维脉 的交会穴, 阳维的维含有维系、 维络之意。《 难经 · 二十八难) 云:“ 阳维 、 阴维 者, 维 络于身, 溢蓄不 能环流灌溉诸经者 也 。 ” 阳 维脉 维络诸 阳经 , 交 会 于 督脉之风府 、 哑门,在生理状态下阴阳维脉对气血盛衰起调节溢蓄的作用。< 奇经八脉考) 云: “ 阳维起于诸阳之会…, ” 阳维脉循行于肩背、 头项
的诸阳分部位, 其所交会的是诸阳经, 包括六阳经和督脉, 故称诸阳会。d , J L 发育迟缓的表现有多种 多样, 但依据阳主动阴主静 的理论来看均属阳气不足. 故选择与阳维脉相交会的哑门、 风府二穴来治疗本病,是有针对性的。四神聪是经外奇穴, 位 居巅顶. 有宁心安神, 明目聪耳之功, 与督脉相交会, 故临床 中常与督脉穴相配 ,以达健脑益智 之功 。 心俞、 i 意t 喜、 均归属 足太 阳膀胱 经, 位居后背部 ,从足太阳经穴的主治特点来看, 两穴均具有调理 心肺之功用, 可改善小 儿气血 失调。
< 针灸大成) 认为心俞主治“ 小儿 6 - 气不足,数岁不语” ,心俞为背俞穴之一, 脏腑经气输注于背俞穴, 因此背部与脏腑相应命名的腑穴对改善该脏腑的功能有重要作用。心俞为心经经气输注于背部之处,与心脏有内外相应 的联系。二穴相配具 有振奋心气的功效, 能养心神、 通 心络 、 开心窍 。通里穴是前人依其手少阴经之络脉, 从此
别出, 循经通达于里, 入于心中而得名。该 穴是手少阴之 腧穴. 具有养心宁 神, 通调舌 络的作用。心主血脉.为人体生命活动之中心, 血液行于脉中营养机体, 维持各脏腑器官的正常功能活动。心气通于舌. 舌为心之苗. < 灵抠 · 经脉》 云: “ 通里……循经入于心 中. 系舌本. ” < 千 金方) 云 : “ 通里主不能言” ,故用本穴可达补心养舌通络之功。一般语言迟缓的患儿均有智力低下, 故选用本穴还可奏醒神养血, 宣窍通络之用。本穴为络穴, 一般“ 初病在经 , 久病在络” . 血 、 气、 痰、 湿等邪积聚, 每每 由经入络, 故凡由 内伤引起 的诸种慢性疾病均可选取有关络穴治疗 。
照海穴的“ 照” 字是光及之象, “ 海” 为水归聚处, 穴归足少阴肾经, 又为阴跷脉所生, 位居然谷之后 ; 然谷为肾经之荥火穴, 有水中龙火之象,龙火光照所及. 故名为“ 照” ; 肾经脉气归聚于此而生发阴跷, 故以“ 海” 为名, 照海之义即此
而来。< 奇经八脉考) 云: “ 阴跷脉者, 足少 阴之别脉……” , 跷字有足跟和跷捷之意。阴跷脉从下肢内侧上行头面, 具有交通一身阴气, 调节肢体运动的作用, 故能使下肢灵活自如 ; 又由于阴阳跷脉交会于 目内眦,入属于瞄, 因此跷脉的功能正 常与否直 接关 系到人体 的 活动与睡眠。 < 难经· 二十八难) 云: “ 阴跷为病, 阳缓而阴急” , 也就是出现肢体外侧肌肉迟缓而内侧拘急的病症。从主治上看, < 标幽赋) 云: “ 取照海, 治喉中之闭塞” , < 通玄指要赋) 云: “ 四肢懈情,凭照海以消除”, 《 八法交会八穴歌) 云: “ 阴跷照海隔喉咙” , 因此照海对语言障碍较为有效。< 难经· 二十八难) 云: “ 阴跷脉者……交贯冲脉” , 冲脉贯穿全身, 为总领诸经气血的要冲, 由于冲脉与督脉相通,其脉气在头部灌注诸阳. 在下肢渗入三阴, 因此能调节十二经气血, 故有“ 十二经之海” 和“ 血海” 之称。冲脉起于胞中. 渗诸 阳灌诸阴,
交会三阴, 主持血气濡养全身经络之作用, 又滋养肾之精气以荣发充鬓。
患儿智能低下, 不会与医者进行配合, 且疼痛及刺激会使其更加辗转翻腾, 所以进针要稳、 准、 轻、浅、 快 ; 即持针要 稳、 刺穴要准、 手法要轻、 进针要浅且快, 力争无痛进针,同时不留针, 即快针疗法。本方多为头部及四末之穴, 针之方便, 坐之可取,易被患儿及家长接受。在治疗本病 中. 贺老认为小儿为“ 纯阳” , 生机蓬勃, 活力充沛, 反应敏捷,所以在生长发育过程中从体格智力以至脏腑功能均不断向完善成熟方面发展。相对而言, 年龄越小生长发育速度越快, 这就提示我们 :小儿之病要早发现, 早治疗。在治疗中要注意几个 问题 : 一、 本病为顽疾, 故要坚持治疗, 疗程一般需要半年 至一年 ; 二、辅以食疗, 多食补心养脑之品, 如动物脑、 鱼类、 核桃等
等 ; 三、 对患儿耐心进行教育辅导, 加强智力开发, 诸法兼施, 方能提高疗效。
本病 患病率较高, 病 因复杂. 临床 表现 多样, 治疗较为棘手, 所以积极预防显得 格外重要. 同时要加强婚姻指导和计划生育,预防孕妇及婴幼儿各种传染病, 以避免小儿智能迟缓的发生。