小儿遗尿(尿床)

小儿遗尿(尿床)多因小儿脏腑、神经系统发育未完善,不能及时调节控制小便所致,在小儿三岁以前或不经常发生者多不必治疗,三岁以后经常发生者可适当服用药物治疗。
临床治疗过程中我发现绝大多数遗尿的小患者学习成绩都是较好的,都是一些平时所谓乖巧听话的好孩子。可能是因这些小孩儿白天学习用功劳累致夜睡眠较死,或入夜像白昼一样乖巧听话的神经不能兴奋,神经不能兴奋对膀胱、尿道的正常贮尿、排尿功能失于疏通管理而致遗尿的发生。
心主神、肾司开阖,治疗当益气养心醒神以促进神经系统的兴奋,温阳益肾固脬缩尿以止遗。且治疗时要提醒家长不要过多地责怪怒骂小儿,否则会加重神经系统的抑制功能,使遗尿的发生更加频繁。小儿晚餐以干物为主,临睡前尽量少饮水并在夜间及时叫醒小儿起来小便,养成夜间按时起床小便的好习惯,小儿白天学习或玩耍不可过累。
遗尿因其他或神经系统疾病引起者当及时明确诊断,以便及早采取必要的有效措施积极治疗之。
自拟小儿遗尿(尿床)方:益智仁 桑螵蛸 五倍子 覆盆子 枣仁 当归 枳壳 生龙牡 甘草。
方中益智仁、桑螵蛸、五倍子、覆盆子、生龙牡均有温阳益肾醒神、固脬缩尿止遗的作用,且小儿脾胃常虚用益智仁可温阳益气醒脾以养神,当归活血补血、枣仁养心安神、枳壳理气健脾,合用可益气养心醒神,促进膀胱、尿道壁血管的血液循环,调节提高膀胱、尿道的贮藏、收涩、排泄功能,为按时排尿提供条件,甘草调和诸药。
临床小儿兼有厌食者可加鸡内金、焦三仙消食化积,素体脾胃虚弱者可加党参、山药、白术等益气健脾,食冷饮较多胃寒者可加乌药、干姜温胃散寒,小儿夜间睡眠较死不易叫醒者可加菖蒲、远志等宁心、开窍醒神,小儿脾气暴躁易生气者可加柴胡、白芍、远志、琥珀等平肝宁心安神,下焦虚寒腹冷者可加附子、乌药、菟丝子、小茴等温阳益肾祛寒,素体便秘者可适当加用火麻仁、桃仁、大黄等润肠通便。
在《健康报》上发现一则报道说美国有人研究发现小儿遗尿多是因大便秘结所致,泻大便通大肠即可治愈小儿遗尿。
吕洞宾《医道还元》:“升发其气至于水道,则有气损亏而往往变蔽为不禁,甚而气亏极当溺而失性,迷懵不醒者,凡皆当培其气”。
这使我想到了曾经治疗过的一例遗尿患者。
患者是一位7岁的小女孩儿,每晚遗尿已有较长的时间,体态瘦弱,饮食欠佳,大便常干硬,家长言患者晚上睡的较死不易叫醒,叫醒后也常是迷迷瞪瞪不知所为,晚上即使叫醒起来小便两次也会遗尿,经过治疗患者饮食变的较好,大便不再干硬,晚上叫醒起来小便两次后不再遗尿,但如果不叫起小便仍有遗尿,且晚上睡的仍然较死不易叫醒,叫醒后迷迷瞪瞪不知所为的现象家长说没有改观,几易治法方药,患者家长仍感觉不满意。
读此文,结合患者的体态、症状表现,疑患者遗尿非常见原因所致,可能就是吕洞宾《医道还元》说的气亏而极。