医案讨论(5)银屑病案

我治此病,几乎是专病专方专药,随体质不同,略有加减。
所以敢独专,就是因为典型的皮损是相同的。
所以要变化,是因为脏腑的虚实、坚脆是不同的。
楼上诸友考虑大有道理,然就对病来说,还是有更肯定的方药可以探寻的。

回复 12# 今古子
请先生讲讲您的专病专方,大家都能学习学习,以利提高!

我先给吃了如下处方,看看情况再说,温肺阳以及从左手脉考虑,是否需要加用去肝经湿气的药,都还没用。
荆芥、防风、白参、炒白术、茯苓、扁豆、苡仁、藿香、厚朴、陈皮、蝉衣、僵蚕、徐长卿

先生指点,不无道理。此例右、寸尺脉弱,并有流清涕与背寒之证,属肺肾阳虚。右关弦滑,湿邪盘踞中焦,郁而化热之象,此部脉虽弦滑,不排除有脾虚可能。左部脉均弦滑,个人觉得可以从湿在脾胃二经之表者,多兼少阳三焦考虑。各部有兼滑象之脉,是湿郁化热凝聚为痰。因此温肺肾阳气、燥中焦湿、清肝胆痰湿,佐以透络解毒,是我觉得应该考虑的,我心中处方大致如下:
制附片10g、桂枝10g、生姜6片、藿香15g、苍术15g、厚朴10g、陈皮10g、法夏10g、茯苓15g、枳实10g、竹茹10g、茵陈20g、丝瓜络10g、白术10g、徐长卿10g
但此例患者患病时间稍长,迭经误治,不知对药物反应怎么样,所以第一次很多药还没用到位,先吃局方消风散两剂,周六再定夺。

个人觉得用郑钦安姜桂汤温肺阳,且可宣透,附子可升起,比较切合病机一些。

个人觉得,大家都是在谈医理。
谈医理不是不好,结合具体的、肯定的、实用的、可重复的、有把握的、成熟的治病经验来谈,才能落在实处。
一个病有一治法,一个症有一专药,病证弄明,效在可期。
把治疗落在实处,是个比高谈医理更迫切和更实在的问题。
临床医生的学习和提高,要在这方面多下功夫,心里会更有底气面对疾病。
找例我治的医案,配有前后的图片对比。

方也说了,供大家参考。并请多多给我指教。
怎么我发的链接自动转换了?

分段发看看?

回复 10# 悬壶先生


用磁圆梅针最多5次,皮损无脱屑,仅留色素沉着。愚见应改梅花针治疗,理应二十次后,色素斑应去,我仅凭理论推断,希望应验。小块皮损,用硫黄火针可愈,我有此经验,把三头火针用酒精灯烧红在硫黄块上一蹭,显篮色火花刺皮损部位,五天一次,最多三次痂落即现好皮。

看着有点神奇。不过这个毕竟属于难病,所以效果如何还是要用过才知

这个病人怎一个难字了得,这类病人最忌讳的便是这个结果了.
其一,病人过去定是多服寒凉,肾阳得衰,根本不懂辨证论治,现在没辙了才想到医生,却不知病已成真正的牛皮.
其二,桂附能温肾阳,不知对银屑病却是雪上加霜,更推向深渊,反之,把肾又推向深渊.其中的个苦只有医生与病人知道.
上病患明显的是肾阳虚衰,湿浊绞结,大家都看出来了.但方药结果个人认为难.