《伤寒论》解释:浮脉,滑脉和数脉的病机

《伤寒论》原文:
脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒。风虚相搏,则洒淅恶寒也。
脉浮而滑,浮为阳,滑为实。阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

解释:

一,说脉浮为风,风为热,意思是说风引起发热,发热引起脉浮。所谓风指邪气,邪气侵犯人体,刺激人体生发阳气,以抵抗邪气,阳气生发则引起发热。人体内能够直接抵抗邪气的正气必定是阳气,而不是阴气。好比火可以杀灭细菌,而柴不可以杀灭细菌。所以邪气侵犯人体必然刺激人体生发阳气。浮脉为脉气比平常增强,即推动脉搏的阳气比平常增强。出现浮脉就提示人体阳气增强了,这是因为有邪气侵入。所以就说脉浮为风。
说脉数为虚,虚为寒,意思是说阳气不足引起恶寒,并因此而引起脉数。邪气侵犯人体,人体的阳气于是就显得不足,并且不断生发阳气以抵抗邪气,出现脉浮。如果邪气很强大,人体尽最大努力生发阳气亦不足于抵抗邪气,于是就呈现疲态,出现数脉。所以出现数脉是人体阳气不足的表现。当然这不是说人体阳气比平时更弱,而是与强大的邪气比较而不足。于是就说脉数为虚。
如果病人出现了浮数脉,提示人体已经尽了最大努力以抵抗邪气,而阳气仍然不足于抵抗邪气,这叫做风虚相搏。阳气不足,自然还是洒淅恶寒。

二,脉浮而滑,浮为阳,滑为实:脉浮为阳,即阳气生发则脉浮。脉滑为实,即邪气强盛则脉滑。邪气强盛,导致人体阳气也强盛以抵抗之,阳气强盛使脉气强盛而出现滑脉。意思是说,之所以出现滑脉是因为邪气强盛,人体正气也强盛。这是实证。
阳实相搏,其脉数疾,卫气失度:脉浮滑俱现,提示人体邪气强盛,正气生发已经到顶了,出现疲态了。滑脉本身就有偏数的意思,已经孕育了疲惫的苗头。于是病情稍稍一进展就容易出现数疾脉。出现了数疾脉就提示病人的卫气失度了。所谓失度,即不能再增强的意思。卫气就是指人体抵抗邪气的阳气。病到这个程度,则虽然仍在发热,必汗出而不能驱邪,故曰不治。