久痢赤白一案

王某 女 63岁 南宁人 泻下赤白一年有余,痛则泻,泻后仍隐痛.又腰痛数月,喉部有异物感如气往上冲日久,时有头晕.查:腹隆软,压痛.L3/4,L4/5压痛明显,且有疖肿愈后疤痕.述2008年2009年分别行妇科手术及放疗.患者面色暗淡,营养缺乏,大便多则7--8次少则3次便后有鲜血2--3滴,亦夹有粘白冻,小便尚可,纳差,乏力,精神欠佳.舌淡红,苔薄白,脉滑细.
对于此患者采取急则治标,集中优势兵力各个突破的治疗方法:
择L3/4,L4/5夹脊穴,水沟,后溪,每5--10分钟行针一次,留针30--40分钟,二白(左挑刺)配合腰部手法治疗3次腰痛基本痊愈,荆芥20克炒碳水煎2次分服(取意升阳止血).二日患者告知:仅大便粘少许鲜血,疼痛减轻,饮食恢复正常,自觉精神明显好转.
三日后择太白 中脘 行间,痞根,天突,针刺(每5--10分钟行针一次留针30--40分钟).三日喉部异物感消失.大便仍下白痢.上药配贯众15克.五剂,水煎2次分服。
此时我离开南宁,留处方荆芥20克炒碳,白头翁20克,秦艽15克。5剂。水煎2次分服。
嘱咐服用前方后下痢增多,改用后方。后电话告知改用后方,下痢仍有增加次数多则达10次,遂改荆芥20克炒碳黄芪20克水煎2次分服。5剂。刚电话询问,患者基本痊愈。
对于痢疾一证我还是第一次治疗,所以难免会走些弯路。其中取二白在于利肠腑。择荆芥取意补中益气汤之方。而碳类止血故炒碳使用。后增贯众求其杀虫而疗痢。患者服用后虽下多但无其他异常,嘱其服用了5剂。见其不效,又择白头翁汤之意而用之,患者反觉腹痛,此时重新又回到补中益气汤之用意上来。但收到了意外的效果。当然整个过程中配了逍遥丸每日2次每次9克。因考虑患者妇科有手术史,此中有点中药西用的感觉。

将此例写下来,算是给自己留下思考的余地,也希望同仁能提供更好的思路。

本人在此特别感谢花版主和雪梅同志及其家人的大力支持!!谢谢您们对我此次南宁之行的支持!衷心感谢!