被忽视的中西医汇通大家祝味菊2

民国时期,新学渐兴。有关疾病乃由病原体(即细菌、病毒)引起之说盛行,许多人因而对中医产生了怀疑。祝氏则就中医对疾病认识的先进性作了犀利的剖析。疾病乃是病原体与身体作用的共同产物。治病既要针对特异的病原体,也要调整身体对病原体的适应过度或适应不力。正如祝氏自己所言:“夫疾病者,健康生活之违和也。一种物体(具备质量之物体如细菌、原虫等),能刺激正气发而为病者,所谓病原体是也。病原体不能直接发为疾病,必待体工(即机体的生理机能,笔者注)之激荡,而后症状乃显,何以故?病原乃发病之源,症状乃疾病之苗。疾病之发生,不能离人体而独立;症状之显露,乃体工反应之表现也。是故疾病非是一种物体,乃物体与身体之共同产物也。”2 祝氏有关疾病症状与病机的中西医汇通思想祝氏融会西医知识,敏锐地认识到中医所重视的恶寒、发热等症状乃是机体的保护性反应。对于这类症状的病机分析,将直接影响治疗的策略与方法。因此,祝氏的认识具有相当的前瞻性。“夫异物入喉,激而所咳;浊气刺鼻,郁而为嚏;胃有所恶,逆而为吐;肠有所愤,迫而为泄,反射之用也。”发热是许多外感病的主要症状,中医言阳气激发,西医言产热增加,机体处于应激状态以利于产生抗体、加速循环,从而有助于杀灭病原体。祝氏认为,由于机体对于病原体的反应状态不一,因此会出现不同的情况,“生理所需要者,名曰平温(37℃);正气抗邪,病理所需要者,名曰抗温;抗邪太过,生理所难堪,病理所不需要者,名日亢温。抗温为善温,亢温为害温。”祝氏认为发热是机体产生大量抗体所必需的反应。祝氏的上述思想与近年来所倡导的疾病进化成因理论完全吻合。美国人类行为和进化学会主席R.M.尼斯曾在1994年出版了一本名著Evolution andHealing(直译为“进化和自愈”,中文书名译为“我们为什么会生病”)[3]。该书中有大量证据表明,单纯性退热并不利于感染的恢复。有研究报告指出,使用扑热息痛的水痘患儿比只使用安慰剂的患儿,其疾病的恢复时间平均要延迟1 d。另一项研究报道,56名志愿者吸入感冒病毒后,其中一部分人使用阿斯匹林或扑热息痛治疗,另一部分人使用安慰剂治疗。结果表明,安慰剂治疗组志愿者的抗体水平要明显地高于退热药物治疗组。机体发热的大小取决于机体的调节能力。治疗应是协助增强机体的调节能力,而不是阻断症状的出现。针对仲景《伤寒论》的六经辨证,祝氏创造性地进行了现代翻译和阐述。祝氏就历代医家对于《伤寒论》的顶礼膜拜与照搬进行了批判,而不只是斤斤计较于门户之争,所谓“千古滔滔,立说者各是其道,出主人奴,非吾所谓道也”。祝氏认为,在一切外感疾病中,正气抗邪的趋势不外乎五个阶段,六经辨证亦脱不出“五段”的范畴。六经辨证代表了五种抵抗程序或类型:太阳为开始抵抗,少阳为抵抗不济,阳明为抵抗太过,太阴、少阴为抵抗不足,厥阴为最后的抵抗。祝氏的五段论科学合理地融会了中西医学思想,对于指导临床的诊疗工作起到了执简驭繁的作用。此外,祝氏在中国医学史上首次明确地提出了“八纲辨证”,这与五段论在实质上是相互关联的。五段八纲是古人对于疾病认识的定律,祝氏自称其一生的精华亦在于此。作者:蒋文跃 鲁兆麟