糖尿病治疗探讨

糖尿病是一种常见的内分泌代谢谢性疾病,随着人们生活水平的提高其患病率呈逐年增高的趋势。

糖尿病对人体主要危害在于高血糖所致的各种急性并发症及以血管、神经损害为主的各种慢性并发症。其慢性并发症可涉及全身各器官。

由于糖尿病起病隐秘,呈渐进性发展,早期不易发现,而发展到一定阶段,其治疗效果不佳,是本病致残致死的主要原因。


糖尿病治疗经验荟萃及本人治疗心得

糖尿病的致病因素是综合性的,尤其以情志不舒、嗜酒、喜食厚味及运动少等因素形成本病的较多。无论是情志、厚味、嗜酒、房劳皆可形成郁虚热妄炎、火炎于上,水火不济。相火独亢,真阴亏耗,精气亏虚,精微不藏的状态。标之有三,其本为一。

近十年来,国内医家在临床实践中从不同的侧面提出了一些论治方法和新的治疗思路。从不同的层面反应出糖尿病潜在病机。

一、从脾胃论治

从脾胃论治的观点是依据中医学有关胰为脾之副脏和脾主运化,脾胃后天之本的理论进行论治,临床已有医者取得较好的疗效。

从脾胃论治的观点

由于糖尿病临床以虚热、虚证为多;实证、寒症较少。宋元以后虽把消渴病分为“上消、中消、下消”,针对‘三多’症状有所区别的遣方用药,历代医家均以清热、滋阴、生津为治疗大法,而忽略了多数患者伴有的“倦怠劳累,少气无力,虚胖无力的表现。以及舌质胖大,日渐消瘦,脉沉缓这些正气虚弱的征象。

糖尿病患者虽然多食、多饮,但“倦怠乏力,虚胖无力,日渐消瘦表现的出现,说明大量的的饮食进入人体后未能够被人体所利用。中医认为,饮食的消化与吸收其功能主要在脾。这些气虚证的出现多因脾失健运、精气不升,水谷精微不足以营养气血的原因造成。所以在治疗糖尿病时除“滋阴清热”外,健脾补气不可忽视。同时,滋肾阴以降妄炎之火,补脾气以助运化之功,使水升火降,气复阴回。

二、重肾论治

现代很多医生丛林才实践结合现代医学研究提出“重肾论治”取得了很好的疗效。重肾论治者认为本病的重点在于肾阴阳两虚。仍以阴虚为本,燥热为标的立论进行辨证施治。

三、从肝论治

从肝论治者认为,消渴病虽于肺、脾、肾关系密切,但与肝有不可分割的关系。肝主疏泄,司气机之通畅,推动血液和津液的正常运行,并调节脏腑的气机升降,协助脾胃对水谷精微的吸收消化和糟粕的排出。长期过度精神刺激,郁怒伤肝,肝郁化火,火热炽盛等均可导致肝失疏泄,从而影响到脏腑功能和全身气机升降失常,中焦不利,运化失职,气郁不行,瘀血内停,郁火内生,暗耗阴津等一系列病理改变与消渴病的产生有着重要的关系。

四、从气血论治

从气血论治者认为,补气扶正为治疗糖尿病的总纲。益气扶正的目的在于使气旺血充,血充则精足,精足则津复,消渴自除。他们的观点是建立在糖尿病与遗传密切,先天不足,元气亏虚,糖尿病患者多有‘神疲乏力’,乏力乃气虚之故。气虚者血行无力,血虚者精气不足,然阴阳互根,阴病及阳,补气的重点应着眼于健脾补肾,温补肾命,阴中求阳。临床中多用滋阴润燥,壮水以制阳。

査氏观点

治疗糖尿病,中医的整体性观点不容忽视。

中医治疗糖尿病应本着“辨证论治”的原则,既要继承前人经验,也要鉴别前人认识的不足。无论何种立论,无论从何入手治疗,发病的诱因不同,发病的类型亦不相同。中医治疗应本着有其标,必有其本。积极寻求“标从何来”的反向思维,标本兼顾,不失“辨证论治”的原则,才是提高中医治疗效果的根本。

传统中医认为,人体是一个有机的整体,脏腑之间有着密切的联系,各司其职,保持着整体的内在与外在的平衡,脏腑之间有着应有的相关性,也有着协调性,单一的认识,只会失去中医特色精髓,从而导致治疗的偏颇。所以在治疗糖尿病的过程中,中医的整体性不容忽视。

“三消”之症,三者综合出现者有之,单一出现者亦有,总之,必有虚热相伴,本人认为滋阴清热应贯穿与整个治疗之中。但是,其虚热产生的诱因可以源自于很多方面,如:真阴亏耗,水源不足,相火独亢,虚火妄炎耗伤肺阴,此时,渴饮无度;热伤胃阴,消谷善饥;热伤肾阴,精气亏虚,固摄无权,尿量频多。病本在肾;若脾失健运,精气不升,,则妄炎之火肆虐,脏腑不得营养,气血推动乏力,水不得升,火不得降。生化乏源则日渐消瘦,然成虚虚之症。肝气不畅,郁而化火,郁火内生,暗耗津液。中焦不利,运化自然失职。等等,从上可以发现,虽然‘三消’的出现,要不失中医的整体思想,明确区分“标之源,细心寻找“本”之所在”。必须辨别首发于某一脏腑,找到根源。由于脏腑之间的牵连性关联诊断的正确性,由于认识的错误,从而误导区别用药的治疗方式。

所以,相同的“病”,由于源于器官的不同,其体现的“标”虽有相近之处,但其“证”的内在各不相同。中医治疗纲要是“辩证论治”,而不是现代西医的辨病施治。