心火上炎

老师提了个问题:“为什么心火上炎会导致小便短赤?”
其潜台词十分明显:心在上面,溺在下面,是怎么联系的呢?意即让同学们往沟通上下的经络上去想,继而想到心与小肠为表里,小肠在下面,小肠火,再影响分清泌浊、升清降浊……是这样吗?是的?不,当然不是了。
回到最根本,看似小儿科的问题上来,中医的脏腑,定义是什么?
中医学的“脏腑”的概念,不仅是一个解剖学概念,而更重要的是一个生理、病理学概念,一个功能单位的概念。藏象的第一节课,老师也是格外地强调中医的脏腑和现代解剖学的脏器的区别。然而,在离开藏象之后,讲到证型症状的时候,便把“何为脏腑”抛到脑后了。这不是一个人的问题,而是如今中医从业者与爱好者的通病!不可不甚。
何为中医的心,心为五脏之一;何为五脏,五脏是把人体功能大系统以五行为框架归纳而成的五个小系统。简而言之,心即是心经的简称。
心火上炎的“上”,也不是空间方位的上下,而是哲学概念的上。上是兴奋、功能亢盛,下是抑制、功能减退。为什么总会把这个“上”字理解为“上下左右”的“上”呢?始作俑者便是后人对五行,对“火曰炎上”的错误诠释。此“炎上”乃是功能亢盛的比喻,是形而上的取象比类。而后人自作聪明,照猫画虎,说火苗都是向上的,所以彼火苗之炎上便是此心火之炎上。
病理状态下的心火,必然有它的发源地,然而一旦病灶形成,随着气血迅速传递,便是心经火上炎,心经循行部位自然是同时有症状,只是舌的位置最好观察,小便其次而已。既然火从一处诞生,必然随着经络气血输布全身,为何在一定的阶段内又局限在心经呢?
从西医角度理解,经络的循行路线,不妨理解为①不同神经的支配部位与②受体特异性选择这两者的结合,说白了就是①神经调节与②体液调节两种功能的有机结合,所以这如环无端的经络大系统才会合理地被人为归纳总结为十二条相对独立的经络小系统(至少到目前为止还是合理的)。

井蛙妄言,仅供参考。