桂枝去桂加茯苓白术汤,对应的症状有没有【表邪】呢? 【来源】《伤寒论》 【组成

2012-12-20 09:04 楼主
桂枝去桂加茯苓白术汤,对应的症状有没有【表邪】呢?
【来源】《伤寒论》
【组成】芍药三两45g甘草二两30g(炙)生姜(切)白术茯苓各三两45g大枣十二枚(擘)
【用法】上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。
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刘度舟老师的《伤寒掣要》中说,这个 桂枝去桂加茯苓白术汤 针对的是:没有表邪,是太阳之邪内陷于腑,腑气不利,水气内停。
因为没有表邪,所以去除桂枝。
我非常不理解,为何说没有表邪呢?原文明明说:
“服桂枝汤,或下之,仍头项强通,翕翕发热”
为何说没有表邪呢?没有表邪,能发热吗?
请老师们指教!
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2012-12-20 09:37 2楼
到底是去桂还是去芍药
现在还有争议
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2012-12-20 10:18 3楼
“服桂枝汤,或下之,仍头项强通,翕翕发热”
可以理解为服桂枝汤发表后,没起到作用。仍然有“头项强通,翕翕发热”的症状。这时就要考虑从小便排邪了。所以用此汤。事实上很多发烧的患者,小便或大便通了后,发烧就好了。所以有人用车前子也退烧过,估计和此汤之理类同。
至于“头项强通,翕翕发热”是否理解为“表邪”还是“水饮”,或“表邪挟饮”之证。这个就应该是仁者见仁,智者见智了。我个人偏向于表邪挟饮。

没有表邪也会发热的。郁而生热,也是因为没有表邪而热的。食积也会造成发热。所以发热的原因有很多的。
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2012-12-20 11:16 4楼
桂枝性温,善通阳气,能化阴寒,对阴寒遏阻阳气,津液不能输布,因而水湿停滞形成痰饮的病症,常与茯苓、白朮等配伍应用:如膀胱气化失司、小便不利,用桂枝以通阳化气,助利水药以通利小便,常配合猪苓、泽泻等同用(如五苓散)跟去与否无关,关键是用量不同。
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