小儿推拿心得之五:39度高烧一朝退

小儿推拿心得之五:39度高烧一朝退

很多初学小儿推拿的父母对孩子高烧都心有恐惧,有几种情况,一是担心烧坏脑子;二是觉得小儿推拿对高烧效果不好;三是对自己的推拿水平缺乏信心。所以往往遇到孩子39度以上的高烧就全家动员上医院挂水或吃美林/布洛芬之类的退烧药。关于第一种情况我也曾这么担心过,后来查了大量的相关资料,证明这是没有科学道理的,后面我会摘录一篇文章做为详细解释。第二种情况,其实这种观点不只是存在于初学小儿推拿的父母中,有些所谓的“高手”也说孩子39度以上发烧不建议用推拿,甚至说要消炎之类的。第三种情况很普遍,推拿水平确实会大大影响到效果,所以学小儿推拿的父母一定要打好基础,多实践。下面以一个具体案例说明怎么用推拿治疗39度以上的高烧(具体推拿手法到个人还需辨证,切记)。

有次女儿半夜12点多发烧,开始并没见怎么吵闹,后来可能是体温上升烦噪起来哭闹我们才醒来给她量体温发现已经是39度多了。开灯看到这小家伙满脸通红,嘴唇红紫, 烦噪不安,但并不见出汗和咳嗽,摸一下便觉得是全身发烫,于是赶紧边哄边给她推拿,推拿手法:六腑25分钟,清天河水3分钟,二人上马5分钟。推拿完后我老婆说就行了?要不要再推推?这么高的体温。我说应该没问题了,晚点给她量下体温看看情况再说。女儿推拿完后很快又睡着了,1个小时后给她量体温,发现降到了39度以下,我就跟老婆说现在体温往下降了,睡觉吧,等天亮应该退到正常了。可老婆还是不怎么放心,不时的摸摸女儿的额头。大概又过了1个多钟老婆说现在体温还在38度5,没见怎么出汗,要不要再推推,我说不用管了,等天亮再说。大概是凌晨5点多的时候老婆又说现在出了很多汗,好像退了,再量体温真的是已经退到正常,天亮起来女儿又恢复了淘气样,像是没发过烧一样,之后几天都没见反弹,老婆也就放心了。这个推拿手法我是参考了张锡纯之寒解汤的立意,寒解汤的组成:石膏(捣细)30克 知母24克 连翘4.5克 蝉退(去足、土)4.5克 【功用】清热解肌。【主治】周身壮热,心中热而且渴。【方论】方中重用石膏、知母以清胃腑之热;而复稍用连翘、蝉蜕之善达表者,引胃中化而欲散之热,仍还太阳作汗而解。全方之意,重在寒凉清热,兼以辛散透表,故可用于里热已盛而表未全解之证。 推拿手法中的“六腑”相当于寒解汤中的石膏/知母,大清胃腑之热,且有滋阴凉血之效(详见李德修小儿推拿书中关于“六腑”穴的介绍)。而少佐“天河水”即相当于用了少量连翘以清热透表,方中的“二人上马”穴有很多人不为所知的引火归源的妙用。





附:宝发烧会烧坏脑袋吗?

宝宝一发烧,父母之所以急,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示,发高烧本身,是不会使“脑筋变坏,智能变差”的,以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。



其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能,而非发烧把人烧笨,烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人,轻度的病毒感染也可能高烧40℃,父母不必过于惊慌。

根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高,应特别警惕。至于脑细胞所能耐受的高温极限是41.6℃,超过这一极限,脑细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,但这种极端的高温很少伴随疾病发生。

发烧本身并不可怕,重要的是要去寻找病因,对症治疗。一般感冒常会发烧2～4天,如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形,如婴幼儿出现哭闹不停、活动力差、高烧不退、不肯进食、抽搐等,应尽速就诊。

通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈,不应主动要求医师开立抗生素,因为反而易造成抗药菌种之衍生。一旦医师建议使用,应仔细讨论使用适应症及使用时间。

几度算发烧?

儿童的体温在36.2℃～38℃为正常。一般定义:肛温高于37.8℃,口温高于37.3℃,腋温高于36.8℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多,耳温枪所量的温度与肛温相近,均称为“核心温度”(core temperature)。

一发烧就要马上退烧吗?

发烧是一个警讯,它在通知你身体有某部位生病了;然而发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要,长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断,发烧是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的形态可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导。此外,发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用,所以不太高的发烧是不必急着退烧的。

不过,多数医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢谢,造成内在的消耗,病人头痛、倦怠、心跳加速。婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发烧引起伤害是不必要的。