转载 一程十发:大温脾丸(千古奇方之一)

大温脾丸乃大昌先生所推崇,谓奇?奇在哪呢?


愚以为首先得从此方的结构来分析:大黄、麦芽、神曲
黄连、黄柏、
附子、干姜、细辛、桂心、吴茱萸、
当归、
此结构似曾相似否?由此就拽进了另一凡医中人、无人不知无人不晓的千古名方乌梅丸。
此乃仲师《伤寒论》厥阴篇的主方:乌梅、党参、
黄连、黄柏、
附子、干姜、细辛、桂枝、川菽、
当归 、
二者结构上有何异同呢?如果在五味温阳药中古人桂心、桂枝不分的话,那么就差吴萸与川菽之不同了。
二者虽都是辛温暖肝之药,也都有下气之功,但显然不同。吴萸重在温脾下气
更速,川菽则重在温肾而有杀虫之功。
那么不同之处就在于补与敛(乌梅、党参);消与通(大黄、麦芽、神曲)。


乌梅丸乃仲师为吐蛔而设,余不敏临症从未遇过此症不敢妄言经验,但又主久利,用之则常得心应手。
余临症凡见久利不愈,而现上热下寒、或寒热错杂之疾用之效佳。


那么在运用乌梅丸治疗结肠炎等便溏的患者,虽然寒热错杂、如有积滞未尽、而现实证时则茫然无法。
此时大温脾丸则尽显乌梅丸之不逮,足可言此方为乌梅丸之姐妹篇。此之奇之所在。
此方原有加减方法或加桔梗、枳实等,临症不可食古不化。
医案一则:一老太八十有二,结肠炎而求诊,刻下失眠、怕冷、便秘、排脓性白便。
思之,失眠乃上热、排白便乃下焦无火,便秘乃食不能消,脓性便乃气机不畅,桔梗有治久利养血排脓之功。
书方五付:黄连15、黄柏10、
附子10、细辛10、干姜15、肉桂15、吴茱萸15
当归15、
大黄20、神曲15、生麦芽15、
桔梗15、枳实15、
服后转天,便宿便半脸盆、便色转深、脓性便少。
然后早补中益气丸、晚人参健脾丸善后。
桔梗麦芽枳实调畅气机、大黄同煎配吴萸等热药辛咸除滞、连柏苦能坚阴引相火归坎府、清上温下故愈。