神啊,救救我吧(干燥性鼻咽炎,求医无数,痛苦难忍)
2013-02-06 14:20 2楼
现在一提到咽喉肿痛干痒发涩等症状,很容易就想到外感热邪或者阴虚阳亢火热内生抑或下元虚寒、火气上浮之类的辨证,但是不管是从过咽喉的经络来看,还是从临床证型判断,其病因都没有这么简单。
————————————从经络角度分析
咽以咽物,即食脘也。
《素问》曰∶“咽主地气,地气通于嗌,太阴脉布胃中,络于隘,故腹满而嗌干”
又曰∶“邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食”;
又曰“肝者中之将也。取决于胆,咽为之使。”
《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心,上循咽出于口;
又曰∶足少阳之正,上峡咽,出颐颔。峡咽,属手少阴心、足太阴脾之会。
总计有太阴脾、阳明胃、少阴肾、少阳胆、少阴心经皆过于此。
喉以候气,即气脘也。
《素问》曰∶“喉主天气,天气通于肺,即肺系也。”
又曰∶“心咳之壮,咳则咽痛。”
越人曰∶三焦之气通于喉,喉咙之声则发矣。
《灵枢》曰∶“手太阴肺,正出缺盆,循喉咙。”
又曰∶“少阴正,上走喉咙,出于面”
“手阳明之正,上循喉咙,出缺盆”
《千金》曰∶喉咙者,脾胃之候也。
总计有太阴肺、少阴心、少阳三焦、阳明胃经皆过于此。
综上所述:几乎五脏六腑的阴阳不调和皆可导致咽喉部位出现不适。
————————————那么结合楼主的病情分析
1咽部干燥紧绷 2.咽部充血明显,异物感强烈,晨起烧灼感
3.鼻子也干,没咽部明显 ————肺之窍于鼻,此为肺证
4.有腹胀,特别是坐车外出————此条当与中焦脾胃土气有关
4多梦易醒
5大便正常,夜尿频繁————夜尿多,此与肾之封藏以及与肾之为表里关系的膀胱的气化有关。
4、眼(左右):干涩————肝窍于目,此条当与咽喉不适联合分析。
四、胸腹症状
心胸:胸满、胸闷、
腹(脐上):胀
小腹(脐下):胀————气机不畅的病证非常明显。
舌瘦 尖红 苔黄腻且偏干 脉象细、弦。————舌瘦,脉细当为血虚血亏,长期睡觉不好,不能休息生化营养体质,导致恶性循环,加重阴虚,容易生火。舌尖红,苔黄腻,当心胃有热。
综上所述:楼主目前所处的证型状态当为 肝气不疏 心胃蕴热 中焦湿阻 及轻微肾阳不足证
治当首先清理苦寒清理心胃之热,辛温燥湿兼以条畅气机,甘淡寒予以养阴生津,及滋补肾阴肾阳之品。
此病时间长,症状繁多。病机较为复杂,牵扯到的脏器甚多。五味五脏补泄施用,稍有不慎,容易顾此失彼,出现新症等。治疗有一定难度。需要一些时日方能痊愈。
————————————从经络角度分析
咽以咽物,即食脘也。
《素问》曰∶“咽主地气,地气通于嗌,太阴脉布胃中,络于隘,故腹满而嗌干”
又曰∶“邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食”;
又曰“肝者中之将也。取决于胆,咽为之使。”
《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心,上循咽出于口;
又曰∶足少阳之正,上峡咽,出颐颔。峡咽,属手少阴心、足太阴脾之会。
总计有太阴脾、阳明胃、少阴肾、少阳胆、少阴心经皆过于此。
喉以候气,即气脘也。
《素问》曰∶“喉主天气,天气通于肺,即肺系也。”
又曰∶“心咳之壮,咳则咽痛。”
越人曰∶三焦之气通于喉,喉咙之声则发矣。
《灵枢》曰∶“手太阴肺,正出缺盆,循喉咙。”
又曰∶“少阴正,上走喉咙,出于面”
“手阳明之正,上循喉咙,出缺盆”
《千金》曰∶喉咙者,脾胃之候也。
总计有太阴肺、少阴心、少阳三焦、阳明胃经皆过于此。
综上所述:几乎五脏六腑的阴阳不调和皆可导致咽喉部位出现不适。
————————————那么结合楼主的病情分析
1咽部干燥紧绷 2.咽部充血明显,异物感强烈,晨起烧灼感
3.鼻子也干,没咽部明显 ————肺之窍于鼻,此为肺证
4.有腹胀,特别是坐车外出————此条当与中焦脾胃土气有关
4多梦易醒
5大便正常,夜尿频繁————夜尿多,此与肾之封藏以及与肾之为表里关系的膀胱的气化有关。
4、眼(左右):干涩————肝窍于目,此条当与咽喉不适联合分析。
四、胸腹症状
心胸:胸满、胸闷、
腹(脐上):胀
小腹(脐下):胀————气机不畅的病证非常明显。
舌瘦 尖红 苔黄腻且偏干 脉象细、弦。————舌瘦,脉细当为血虚血亏,长期睡觉不好,不能休息生化营养体质,导致恶性循环,加重阴虚,容易生火。舌尖红,苔黄腻,当心胃有热。
综上所述:楼主目前所处的证型状态当为 肝气不疏 心胃蕴热 中焦湿阻 及轻微肾阳不足证
治当首先清理苦寒清理心胃之热,辛温燥湿兼以条畅气机,甘淡寒予以养阴生津,及滋补肾阴肾阳之品。
此病时间长,症状繁多。病机较为复杂,牵扯到的脏器甚多。五味五脏补泄施用,稍有不慎,容易顾此失彼,出现新症等。治疗有一定难度。需要一些时日方能痊愈。
2013-02-06 20:21 5楼
楼主这舌苔,分明有实火,怎么从虚论治?不管怎样,先得把苔苔清了才行。
有乙肝病史,平时生活习惯估计也不太好吧?注意多吃蔬菜,少吃牛肉牛奶等物,同时也要少吃辛辣烧烤之类!
这病,根源还是肝。固然有阴虚,但目前是湿热为标。
由于是慢性病,无须汤药,只要黄连上清丸和明目地黄丸同时服用,一天两次便可。注意丸药的剂型必须是“大密丸”或“水密丸”,否则无效。如果服药中途出现腹泻,黄连上清丸可减为每日一次。此外,每日还须服用一次复合维生素B。
坚持不懈,直到舌苔减退,口腔溃疡消失,对于鼻子的疗效也就显出来了,此前可能不够显效,莫要急躁。所谓病来如山倒病去如抽丝,就是这样。
有乙肝病史,平时生活习惯估计也不太好吧?注意多吃蔬菜,少吃牛肉牛奶等物,同时也要少吃辛辣烧烤之类!
这病,根源还是肝。固然有阴虚,但目前是湿热为标。
由于是慢性病,无须汤药,只要黄连上清丸和明目地黄丸同时服用,一天两次便可。注意丸药的剂型必须是“大密丸”或“水密丸”,否则无效。如果服药中途出现腹泻,黄连上清丸可减为每日一次。此外,每日还须服用一次复合维生素B。
坚持不懈,直到舌苔减退,口腔溃疡消失,对于鼻子的疗效也就显出来了,此前可能不够显效,莫要急躁。所谓病来如山倒病去如抽丝,就是这样。
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姓名: 性别:男年龄:27 婚否:未婚
身高: 170 cm 体重:58 公斤
地址:福建
二、病证简述(附中医病历)
主诉症状:1咽部干燥紧绷 2.咽部充血明显,异物感强烈,晨起烧灼感 3.鼻子也干,没咽部明显 4.有腹胀,特别是坐车外出 4多梦易醒 5大便正常,夜尿频繁
西医诊断病名:干燥性鼻咽炎
发病经过: 慢性咽炎四年有余,三年前加重,刚开始选择西医治疗,不但没有好转反而伤了脾胃,而后出现肠胃不适,恶心泛酸等症状,后经福建中医药大学脾胃专家治疗后,胃的问题明显改善,但咽喉鼻腔干燥越发明显而且出现眉心胀痛等症状,2010年6月在上海一三甲医院检查,说腺样体残存并摘了腺样体,眉心胀痛有所改善,但咽部更干了,而后在福建浙江上海看了多名名中医,大多养阴清热为主,只是稍微改善了鼻子干燥,咽喉没能缓解,最近找过福建省国医堂一退休院长,他说我是气虚为主,他的药只是稍微改善了腹胀等脾胃问题,但依然没法改善咽部的干燥紧绷。
用过哪些药物:第一位医生主要以养阴清热活血为主,在他那看了一年,处方十来次,最后一次处方如下
北沙参15 玄参15 天冬15 麦冬15 干石斛12 生甘草10 百合15 忍冬藤30 炒丹皮10 茜草10 桑白皮10 茯苓10 瓜蒌皮10 蒲公英15 生哈壳30 黄连3 吴茱萸3 郁金10 绿梅花10 天花粉10 鱼腥草20 浙贝母10
第二位医生看了四次处方如下:
11.9.15:僵蚕10 射干10 玄参15 麦冬15 甘草6 桔梗10 知母10 黄柏6 浙贝母15 郁金10 丹参30 三七超微(5)一包 山茱萸10 生地黄15 山药20 砂仁超微(6)2包 青皮10
14剂
11.9.30:党参15 白术10 茯苓 10 甘草 6 桔梗10 玄参10 金银花10 射干10 僵蚕10 郁金10 路路通10 丝瓜络10 忍冬藤20 山豆根5 牡丹皮10 法夏10 枳壳10
5剂
11.10.05:生地黄15 麦冬10 甘草 6 桔梗10 玄参10 金银花10 射干10 僵蚕10 郁金10 路路通10 忍冬藤20 山豆根6 牡丹皮10 浙贝母15 姜黄5 生牡蛎20
5剂
11.10.11:生地黄15 麦冬10 甘草 6 桔梗10 玄参10 金银花10 射干10 僵蚕10 郁金10 路路通10 忍冬藤20 山豆根6 牡丹皮10 浙贝母15 栀子6 黄柏6 5剂
第三位医生认为我是心肾不交,只看过一次,处方7贴如下:
生地30 黄连15 鸡骨草60 枣仁40 茵陈15 灵芝25 胡黄连12附片12 柯子12 川芎8 磁石80 土茯苓30 黄柏30 苍术12 煅人中白10 青黛15 滑石20 连翘12 玄参12 蝉衣3 黄芩15 大贝母15 苦参12 生甘草2 川朴12 陈皮10 枳实20 川牛膝10 板蓝根10 六月雪60 制军5
第四医生看了我以前的病例,说我主要是气虚为主,看了四五次,其中两次处方如下:
黄芪15 白术10 陈皮6 升麻6 柴胡6 党参10 当归10 白芍10 熟地12 木蝴蝶10 女贞子15 瓜蒌15 薏苡仁15 吴茱萸(制)3
黄连6 甘草3
7贴
北沙参15 麦冬15 山茱萸10 茯苓15 泽泻10 准山15 牡丹皮6 生地黄15 黄芪15 升麻6 柴胡6 当归10 玉竹10 党参10 甘草3
期间也在网上咨询过诺干中医,网诊过程中,遇到一个自称火神的中医,他说我是上热下寒,先打开中焦再引火归元
他给我开的几次处方:
桂枝尖20 生白术15 茯神15 法半夏20 南山楂20 石菖蒲20 陈皮 15 厚朴15 木蝴蝶15 炙甘草6 生姜50
制附片60 桂枝尖30 生白术15 茯神15 法半夏20 淫羊藿20 木蝴蝶20 西砂仁15炙甘草5 生姜50
制附片30 法半夏30克,厚朴30克,茯神20克,香附20,紫苏25克,白芍30克,薄荷15克(后下),甘草6,柴胡15克、薤白15 夏枯草15克、杭菊15克。 生姜9片
是否做过内脏手术:没有
既往病史: 有乙肝病史,但肝功能正常
三、头面症状
1、面色: 看不出
2、声音:正常
3、头: 曾近有过头胀,现在没事
4、眼(左右):干涩
近视眼 500度
5、耳(左右): 耳朵问题不大
6、齿: 龋齿明显
7、口:口干、口腔溃疡
口渴:喜热饮,饮不止渴
8、鼻:鼻子发干
9、咽喉:咽干、咽痛
四、胸腹症状
心胸:胸满、胸闷、
腹(脐上):胀
小腹(脐下):胀
五、大小便
大便: 偏稀薄,粘腻,黄,一天一次
小便:夜尿频繁,色黄
六、四肢症状
手(左右):手干燥、手出汗
腿(左右): 平时正常,冬天会凉
膝(左右): 正常
足: 平时正常,冬天略凉
七、饮食起居
饮: 多 喜温
食: 少 喜欢粥 厌油腻
问睡眠: 多睡 多梦 噩梦 易醒
问体力: 精神不好,易疲倦
问寒热: 五官潮热,但是下肢冬天寒。
问汗: 容易出汗, 半夜盗汗
问七情: 思虑
八、其他
经常有如下哪些症状?
(乏力倦怠 嗜卧梦遗 发热 出汗 呕逆 恶心 烦躁)
九、舌象与脉象舌象(重点叙述舌质和苔变化)
脉象:脉细或细弦或脉弦