杂病验案——杂病二十三——眼睑下垂

案42、眼睑下垂(眼肌麻痹)
李某,女,19岁,2011年1月10日诊。
4年前即觉双眼睑肌肉无力,眼睑下垂,睁眼困难,曾就诊于县医院、南阳卫校附属医院眼科,专家们说:为眼睑部肌肉麻痹,治疗比较困难。用中西药治疗3年,至今无效,经人介绍,到本所治疗。
刻诊:双眼睁开困难,眼睑下垂,面色青黄,身倦乏力,食纳稍减,舌质稍淡,苔薄,脉缓弱无力。辩证为脾虚气陷,风邪外袭,眼部经络痹阻。治宜益气升陷,祛风活血化痰通络,用补中益气合正容汤。
生黄芪80g,党参30g,桃仁8g,红花6g,当归10g,赤芍12g,地龙10g,羌活15g,防风15g,秦艽15g,白附子20g,木瓜12g,胆星12g,半夏12g,僵蚕15g,生姜15g,甘草10g,茯苓18g,蝉衣15g,制马前子5g,全虫6g,蜈蚣2条。
5剂量,碾粉制水丸,每服10g,日3次。
二诊:2011年6月10日。
眼睑下垂明显减轻,但细查仍有轻微下垂,效不更方,用前方略加调整继续治疗。
生黄芪600g,党参100g,桃仁25g,红花20g,当归30g,赤芍36g,地龙30g,羌活45g,防风45g,秦艽45g,白附子90g,木瓜36g,胆星36g,半夏36g,僵蚕45g,生姜45g,甘草30g,茯苓55g,蝉衣45g,制马前子20g,全虫20g,蜈蚣6条,升麻30g,桔梗15g,柴胡30g,兔丝子30g,覆盆子30g,楮实子30g,故子30g,杞果60g。
碾粉制水丸,每服10g,日3次。
三诊:2011年8月12日。眼睑下垂已恢复正常,但闭眼后初睁仍恢复较慢,继续巩固治疗。
生黄芪800g,党参120g,桃仁25g,红花20g,当归30g,赤芍36g,地龙30g,羌活45g,防风45g,秦艽45g,白附子90g,木瓜36g,胆星36g,半夏36g,僵蚕45g,生姜45g,甘草30g,茯苓55g,蝉衣45g,制马前子25g,全虫20g,蜈蚣6条,升麻30g,桔梗15g,柴胡30g,兔丝子40g,覆盆子40g,楮实子40g,故子40g,杞果60g。
碾粉制水丸,每服10g,日3次。
四诊:2011年10月15日,眼睑下垂恢复正常,继续巩固治疗。
生黄芪1000g,党参150g,桃仁25g,红花20g,当归30g,赤芍36g,地龙30g,羌活45g,防风45g,秦艽45g,白附子90g,木瓜36g,胆星36g,半夏36g,僵蚕45g,生姜45g,甘草30g,茯苓55g,蝉衣45g,制马前子35g,全虫20g,蜈蚣8条,升麻30g,桔梗15g,柴胡30g,兔丝子50g,覆盆子50g,楮实子50g,故子50g,杞果60g。
碾粉制水丸,每服10g,日3次。
五诊:2011年12月25日,眼睑下垂恢复正常,五官端正,巩固治疗。上方黄芪用1200g,制马前子用40g。服法同前。
六诊:2012年3月25日,眼睑下垂恢复正常,五官端正,巩固治疗。上方黄芪用1200g,制马前子用50g,再加紫河车50g。服法同前。
七诊(12年6月22日):五官端正,一切正常,巩固治疗。
上方黄芪用1400g,党参用180g,加鸡血藤60g,其余同前。
制水丸,每服10g,每日2次。服至年底停药。
按:本案为一疑难病症。患者初就诊于南阳卫校附属医院某眼科专家,诊为“眼肌麻痹”,中西药并用治疗3年无寸效而转本所就诊。余据其眼睑下垂,面色青黄,身倦乏力,食纳稍减,舌质稍淡,苔薄,脉缓弱无力而辩证为脾虚气陷,风邪外袭,眼部经络痹阻。初诊用正容汤合补中益气汤加僵虫、全虫、马前子制水丸服。二诊时见眼睑下垂明显减轻,初战告捷,说明思路正确。后即在原方中不断调整黄芪、马前子用量,并增入肾六味(炒故子、兔丝子、杞果、仙灵脾、楮实子、覆盆子)等补肾药,先后天并治以济生化之源。另加虫类搜风;桃、红化瘀;星、夏、白附化痰,扶正祛邪,正邪兼顾。在患者的全力配合下,终于使这一疑难顽疾得以彻底治愈。