郁证医案(新年新帖)
2013-02-12 09:17 4楼
午时茶,用通法,伤寒。不必补。此女3个月前有阳明少阴伏火在身,一直未解。你解决了火的问题,但是寒又乘机而入。
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以眠差多梦1个月而诊。
问得患者素多思虑压力大。烦躁易怒3个月余,3个月来经前则乳房胀痛7天左右(本月吃了逍遥丸稍减)。
近15天来,每天8时,18时许自觉背上寒冷如掌大,每次发作6-10分钟。
刻下:烦躁易怒,偶头晕,胸闷痛如窒,口中觉热,经常起小泡似溃疡,易饥食量大。偶腰痛膝痠。
舌淡红苔白腻偏厚。
左脉来疾,两尺沉无力;右脉寸沉,关大于寸尺。
嘱其作肝胆B超,彩超示:轻度脂肪肝。
患者自述久患“隐匿性肾炎”,尿中隐血加号。
此乃久郁化火,上扰心神,诊为郁证。丹栀逍遥散加减:
丹皮10炒栀子10炒柴胡12当归12白芍12薄荷3生白术10
茯苓10生甘草5瓜蒌皮30薤白12黄连3肉桂1*3剂。
二诊:12月6日。
服第一剂当晚睡眠好,烦躁胸痹诸证基本消失。刻下唯舌尖仍觉热。
12月3日晚洗澡后,头部昏沉,如有物蒙至今。
刻下舌淡红苔白薄偏腻。脉起有力,右寸软。
炒苍术15升麻5干荷叶10竹叶5 *2剂。
三诊:12月8日。
药后头部诸症皆去,但梦多睡眠又差,肝火清而未尽,有些许烦躁。
丹皮栀子各6黄连3肉桂2 *5剂。
上4味煎汤送服逍遥丸(自备)。
2012年12月31日回访,服前5剂药后病愈,至今舒适无异。近因月经来前左乳房稍胀,嘱服逍遥丸,每月经前15天开始服药,连服3个月。
按:郁证出现背寒冷如掌大,余仅见此例,特贴出期望博涉识广之高明赐教!