针刺中极合谷穴治疗尿潴留

尿潴留为临床常见病症,属中医“癃闭”范畴,总的病机为膀胱气机不畅,治疗上应行气利尿。本人在临证时常选用中极、合谷两个穴位进行针刺,取得了良好疗效。因中极穴是足太阳膀胱经的募穴,又是任脉与足三阴经的交会穴,主治遗尿、小便不利等;合谷穴为手阳明大肠经的原穴,主治热病、腹痛、便秘、经闭等,针刺合谷穴有泻热、行气血之功,能行大肠之气,而大肠又与肺相表里,故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到相辅相成的作用。

典型病例:陈某,女,73岁。2001年11月中旬因左侧肢体无力在某市级医院确诊为“脑梗塞、左侧偏瘫”,住院3周一直保留尿管,出院后不能自行排尿,建立家庭病床后,再次插尿管导尿。1周后引流管中出现血丝,只能拔除尿管,避免感染。患者腹胀、尿少、便秘,采用热敷,按摩小腹及葱白敷脐等,效果不明显;服4剂中药后便秘缓解,小便量稍增(每日约200ml)。12月28日因腹胀难忍而电话通知出诊(患者拒绝插尿管),随即带消毒银针前往。当日患者尿量不足100ml,叩诊小腹呈浊音,扪诊膀胱充盈明显,已近脐部。因其体位影响,仅选择了左侧合谷穴及中极穴,未加其它配穴。合谷穴直刺1寸,中极穴直刺约0.3寸后改斜行向下刺入(避免刺破膀胱)约1.2寸,均行平补平泻法,留针30分钟。拔针后患者有尿意,解出小便约60ml,嘱其继续观察,需要时再次针刺。第2日电话随访得知,患者针后12小时频解小便,且尿量逐渐增多(总量约1500ml),腹胀已消失,之后患者排尿正常,未再发生过尿潴留。 (叶 庆)