关于情志病的治疗

关于情志病的治疗
这篇文章本来应该写在10月份的,那时候我还在卫生院,一个临沂的病人在网上看了我写的文章后执意要找我来看病,我劝不过只好给了他地址,没想到过了十一黄金周,他和他父亲真的来了,说实话,作为一个年轻的中医,我挺感动的,只是网上看了我的文章就坐四五个小时的车来找我,我何德何能,也从另一个角度说明了这病人治病心切。
他们来的时候已经快晚上了,我只好先安排他们吃饭和住宿,并告诉他们睡个好觉,第二天早晨7点左右来找我看病,因为我早晨八点就下夜班了,晚上我值班的时候,小伙子一个人来医院药房找我,说没事干过来看看,于是我们就随便聊了聊,我让他写个自我检讨,检讨一下为什么自己会得这个病,但小伙子没听明白我的意思,只给我说了发病的过程,大概如下,2005年7月时感到头昏昏沉沉的,头很重,老是想睡觉。在医院做了脑部CT,检查结果正常。之后 去了一个村子的老中医那,测了下血压说血压低。就拿了中药。记得里面有升麻。吃完药就好了。一段时间之后又不舒服。从那以后头一不舒服就得喝中药。之后头难受、头不舒服可能和高中学习累有关。07年因为治疗头难受的中药里有蝎子、蜈蚣,把我的胃刺激成了成了胃炎。胃的情况是胃胀,难受,偶尔胃疼。08年9月份做了胃镜,结果是出血性胃炎。胃药处方如下:果胶铋、胃康胶囊、奥美拉唑、食母生、枸橼酸莫沙必利片、阿莫西林。没服用这些西药之前我的身体还不错,很少感冒,不怕泠,冬天也不戴帽子,一年四季穿衣和别人没什么区别。服用这些西药一年多之后,2009年冬天头就怕冷风吹,比较容易感冒。到了2010年秋、冬季就开始怕冷,衣服也比别人穿得多,白天晚上都得戴帽子。很容易感冒。胃不敢吃凉的东西。09年因为在外面饭店吃灌汤包、水饺导致腹泻,拉水的那种。从那以后得了肠炎。肚子一受凉就不舒服。2009年冬天,想补补身体就用红参炖母鸡,吃上之后上火很严重,嘴唇发干、干裂出血。过了年,2010年全年身体痒,有风团,挠过的地方皮肤有凸起。断断续续吃了一年的防风通圣丸、氯雷他定。从那以后像生姜、羊肉、牛肉等温热性食物都不敢吃,吃上之后就上火,嘴唇干,
身体痒。胃受凉不舒服我就泡姜茶喝,这种情况有一年多的时间。后来吃生姜也经常上火。现在出现了一个问题,就是老是害怕担心某些事情,例如他爸的手被老鼠咬伤后,没有去打疫苗,他老是想着这些事所以就经常洗手、担心会被传染,去外边也是担心这个不干净那个不干净的,一天要洗很多次手,西医大夫说他得的是强迫症,给开了一些镇定剂和抗焦虑的药。我听了之后陷入了沉思,这脾胃病好治,这个强迫症我可是没见过,心里虽然存在疑惑,但是我还是让小伙子先回去好好睡觉,明天早晨四诊了再说。
第二天一大早,病人如约而至,刻诊,男,23岁,病情描述上边写了,我就说下四诊的情况,面色发灰,嘴唇四周有干皮,十月份就戴着个帽子,穿的厚衣裳,舌质淡,苔白滑有齿痕,舌中间有裂纹,舌尖红,右脉明显力度比左脉要小,脉浮滑,重按无力,左寸关微带弦象,两边的脉都有点上越,这脉摸起来甚至有点中空,这明显的精气不足了,久病及肾啊。从四诊情况来看,这病人阴阳两虚,气血不足,已经导致了精气不足,但同时又存在脾虚湿阻的情况,现在虚火上犯扰心,人心烦易怒,湿又易阻气机,该上去的上不去,该下来的下不来,至于强迫症我们先不考虑,先把身体的循环给恢复了再说,方用:制附子15,龙骨20,牡蛎20,黄芪30,当归15,丹参20,白术15,茯苓20,桔梗10,枳壳15,木香15,枇杷叶20,泽泻10,竹茹15,甘草10 ,健脾补肾去湿加调理气机,因为我们医院没中药,所以我让他去他们当地的中医院抓药,顺便给他父亲也看了看病,但是没开药,以免搞混,并交代病人回去之后要多出去外边走走,多接触大自然,病人点点头从兜里掏出几百块要给我当诊金,我不收,病人不大愿意了,说怎么能让你白忙活,我说这病我还不知道能不能看好,等看好了再说吧,然后告诉他们抽时间在济南玩玩,去看看趵突泉啊泉城广场什么的,父子二人乐呵呵的走了。
过了几天,我在重新读《圆运动的古中医学》的过程中,发现下面一段话:人之神宁而魂安者,二火之归根也,。君火飞则心动而神悸,相火飘则胆破而魂惊。故虚劳内伤之证,必生惊悸,其原因水寒土湿而二火不归故也。当以附子暖水,使君相二火,归根坎府,神魂自安。但欲调水火,必先治土,。非用补土,养中,燥湿,降逆之味,附子不能独奏奇功也。这段话使我大受启发,什么强迫症,在古中医书里早就说了,虚劳内伤之证,必生惊悸,这不就是惊悸吗?再看看自己的用药,大方向也是没有错的,果然不出所料,病人吃了六付药之后给我打电话说,担心害怕的问题没以前那么明显了,然后我方子没怎么大动,去掉泽泻,加入栀子15克,淡豆豉20克,桂枝10克,三付,吃完之后我让病人停药一段时间,后来因为工作忙,没怎么联系,前几天突然给我网上发信息说,近期身体有些变化,饭量有所增加,大便竟然也成型了。以前没记得成型过。并且其他的病情也好转了。为什么我在这里要停药呢,一个是因为他还年轻,身体调节的差不多然后自己就可以慢慢恢复了,再一个是季节更替,先过了季再说,说实话,没想到会这么有效果,在这里也提醒广大年轻中医,当病人刚吃药有效果但后来效果不好的时候,可以先停停药,身体也是有恢复的时间的,不能老是一个劲的用药去扳正,今天先就说到这里吧,天气冷的打字都是个煎熬。
中医 杜海权