读书手札

益鹤四君子汤.. 崩漏。
党参60克 焦术9怘 茯苓9克 黄芪60克 升麻炒24克 阿胶珠9克 血余炭9克 桑寄生15克 菟丝子15克 夜交藤60克 益母草30克 仙鹤草60克
癔病性木僵..
犀角4.5克 羚羊角4.5克 猴枣4.5克 牛黄2克 琥珀3.5克 全蝎6克 马宝6克 鹿茸7.5克 人参1.5克 麝香1.2克
研末. 每次服2克,日三次,蜜调服。
千金要方,斯书医学理论纵然不多,而方证记录朴实可靠。其上下. 表里. 寒热. 补泻. 通涩等药并用之方颇多,用心良苦,奧理蕴在其中。所谓疑难杂症者,大多症棈错杂,非-法-方所能应付,当须详细辨证,合法合方,方能奏效。杂症施治,效法千金。張再次攻读千金要方,随着阅历的丰富,读起来就别有-番感受,爱不释手。
时方轻灵之剂用于有些疑难杂症,常有杯水车薪之憾。
学无止境,以勤补拙。
习医之道在于熟读医理,又善触类旁通,守常知变。
酸枣仁.. 能补中, 益肝气.,坚筋骨,助阴气,能令人肥健。不仅是治疗不寐之要药,并具有滋补强壮作用,久服能养心健脑,安五脏,强精神。
小儿外感发热易动肝风,故用钩藤. 薄荷等药以清热. 平肝. 镇惊。
白昼属阳,上午为阳中之阳。
子时是-阳生之际,午时是-阴生之际,子午两时正阴阳交替之候。
小柴胡汤是调和阴阳之方剂。
治慢性病要有方有守。
中医不传之秘在用量上。
只学伤寒容易侧重温补,单学温病容易涉于清淡。
用柴胡龙牡汤治疗顽固性癫痫,温胆汤加减治疗急性尿毒症。
学古方而能入细,学时方而能鹜实。
治重病大症要用仲景的经方.. 治脾胃病. 李东垣的效方较好.. 治温热证及时病,叶派时方细密可取。
自仲景伤寒杂病论问世以来,有案可査的方剂不下数万个,其中现在仍被人们采用而确有疗效的亦不下千万。这些都是经过千锤百炼的中医瑰宝。有疗效就有科学。
精研唐代千金,外台诸书,感到其中精华之义,实用之方,直上接仲景,用之得当,效若桴鼓。
专用经方. 古方治病,时起沉疴,随益笃信仲景。
黒布药膏.. 主治. 瘢痕疙瘩. 锯痕症,疖. 痈. 毛囊炎初期,乳头状皮炎. 内龟。功用.. 破瘀软坚。
老黒醋2500克 金头蜈蚣10条 五倍子875克 蜂蜜180克 梅片3克
制法.. 砂锅盛黒醋火上熬开30分钟,加入蜂蜜再熬至沸腾状,用铁筛将五倍子粉慢慢撒入,边撒边按同-方向搅拌,撒完后即改用文火熬成膏状离火,再兑入蜈蚣粉和梅片粉搅匀即成。做成的黒布药膏质量要求光亮. 黒润,储存在瓷罐或玻璃罐中备用,勿用金属器皿储存。用法.. 外涂此药时需2至3毫米厚,不要用金属器械涂药,用黒布或厚布盖上,換药前清洁皮肤,两三天換药一次,
方中老黒醋软坚解毒,五倍子收敛解毒,蜈蚣破瘀以毒攻毒,梅花冰片镇痒止痛解毒,蜂蜜调和诸药。
紫色疽疮膏.. 功用.. 化腐生肌,煨脓长肉。主治.. 淋巴结核. 鼠疮,下腿溃疡. 臁疮,慢栍溃疡. 顽疮,扁平疣. 疣症,手足胼胝等。
轻粉9克 红粉9克 琥珀粉9克 乳香粉9克 血竭9克 冰片0..9克 蜂蜡30克 香油120克 煅珍珠粉0.9克
制法.. 锅内盛油在火上熬数开后离火,将前五种药粉入油内溶匀再入蜂蜡使其完全熔化,将冷却时兑入冰片. 珍珠粉而搅匀成膏。
皮肤疮疡虽形于外,而实发于内。没有內乱,不得外患。
对于-些慢性病,如瘘管,溃疡等,则內以益气内托,外以化腐生肌之品,实属别具风格。
治疗风湿疹. 急性湿疹,抓住热盛有湿的特点,投以大剂苦寒的龙胆泻肝汤加减,泻肝胆湿热,疗效显著。
不仅重视内治与方药,而且特别强调外治和用药方式。首创拔膏疗法,对27种皮外科疾患有独特疗效.。因此种膏药,有引邪外出,拔毒消散之功效,故名拔膏。
拔膏的药物组成..1. 群药类,用鲜羊蹄根梗叶即土大黄. 大枫子. 百部. 皀刺各60克,鲜凤仙花. 羊踯躅花. 透骨草. 马钱子. 苦杏仁. 银杏. 露蜂房. 苦参子各30兂 穿山甲. 川乌 草乌. 全蝎. 斑蝥各15克,金头蜈蚣15条..。 2..药面类,用白芨面30克. 藤黄面. 轻粉各15克,硇砂面9克。. 制法.. 香油4000克. 生桐油1000克倾入铁锅內,浸泡群药后,文火炸成深黃色,离火后过滤,再将药油置武火熬炼至滴水成珠,然后下丹。黑色拔膏棍毎500克药油加官粉420克,药面90克,松香60克.。脱色拔膏棍毎500克药油加官粉420克,樟丹60克,药面60克,松香60克. 稀释拔膏每500兑药油加樟丹30克,官粉210克,药面30克,松香60克. 功用.. 总的作用为杀虫. 除湿. 止痒. 拔毒提脓,通经止痛和破瘀软坚。黒色拔膏棍作用较强.. 脱色拔膏棍作用与之相同,因脱去黒色,外贴时较为美观.. 稀释拔膏作为较为缓和。
久婚不孕,则非用血肉有情之品,难见速效。
止涩之中,须寓清凉,在清凉之中,又须破瘀解结。对于崩漏日久致虚而尚有瘀热残邪者,常用熟军炭为君,加入补养诸品中,往往效如应桴。熟军炭用量3至4.5克,有清热凉血,祛瘀行滞的功能,能推陈致新,引血归经。朱常用于崩漏日久而体虚者毎能应手而止。
崩漏. 壮水制火法。
党参 焦术 陈皮 归身 生地 白芍 山萸肉 女贞子 青蒿 黃柏盐水炒 蒲黄炭 熟军炭
经行高热.. 钩藤通心包于肝木,风静火熄,则诸证自除。于清解诸品中加入钩藤18克,竟获全效。谓古书上之论治记载均为无数先人临床治验的结论,信然。
扁鹊三豆饮,赤小豆. 绿豆. 黒穭豆. 银花. 甘草。其中赤小豆有养血作用。加勾藤清热平肝祛风,苍耳子. 地肤子祛风止痒,加白术,茯苓皮健脾利水,治妊娠面部色素沉着和皮肤发黒取得满意效果。
认识到劳动人民长期积劳以及反复感邪,导致病情错综复杂。
盜汗..
甘草小麦大枣汤加煅龙牡,枣仁,太子参,金钗石斛,麦冬,糯稻根须。后于上方加嫩白薇,炙鳖甲,煅龙齿,地骨皮。
热病可以表里同活,解表时必须清里。对内外合邪,常用表里双解之法,以达到里和则表自解的目的。
腰髀酸痈.. 补奇脉,通络道。
菟丝子 沙苑子 小茴香盐水炒黒 鹿角霜 巴戟天 淡大云 杜仲炒 狗脊 桑寄生 续断 核桃肉 炮甲 元胡醋炒 乌药
鹿角. 茴香. 炮甲为止痛主药。鹿角温经,茴香理气,用盐水炒黒则是咸先入肾. 色黑入肾的引经法。炮甲活血。此三味合用,既能温通肾经,流通气血,又可到达腰. 脊. 髀. 尻等处,叶天士善用此法。
脾喜刚燥,胃喜柔润。脾宜升则健,胃宜降则和。不能-見阴血不足,不考虑脾胃的接受能力就随便使用熟地. 阿胶等腻补之品,以免影响脾胃运化功能。
治疗泄泻以健脾清肠抑肝为主,久则脾肾双补,毎获良效。
再障贫血..
党参 炙黄芪 炒白术 炙草 当归 白芍 仙鹤草 鹿角片 巴戟天 红枣 后加狗脊. 续断. 何首乌. 仙灵脾. 阿胶. 鹿胶。
从根本上釆用补阳生阳之法,取阳生阴长之意,用附桂等刚燥之品,对阴血亏耗而有出血倾向者,反有动血耗血之弊,故用鹿胶. 仙灵脾. 巴戟天等温柔之品,助阳而不伤阴,遂获显效。
見肝旺脾弱,气阴两虚,当先实脾,待脾运恢复,然后再以滋阴清热为主,调理脾胃为辅,则脾胃对滋阴药物始有接受能力。否则-見阴虚潮热,不顾脾胃虚热而先投滋阴之品,则脾胃更弱,气阴亦难恢复。
对瘀血的辨证,非常重視望诊。见病人舌质淡青,目眶微晦,面部隐隐灰滞,虽然这些现象还处在不十分显著而隐约可见时,就能防微杜渐地作瘀血论治。得结合病程之久暂,痛处之移著而审察瘀血之所在,加以随证施治、出血病人,不但需要用止血药,而且还要选用活血化瘀药,有时甚至比止血药更占重要地位。这是因为离经之瘀血不去,新血不能归经,则出血亦不能及时止住.. 同时单纯止血药,即使起到止血作用,但瘀血停滞于脉络,必然会引起种种遗患。而在活血化瘀药的选用方面,亦作细致斟酌。例如治疗上消化道出血患者,胸脘疼痛,大便色黒,舌质淡青,或妇女月经量多,夹有血块,少腹疼痛,均为出血而又夹瘀之症,选用生蒲黄. 失笑散. 参三七. 云南白药等,化瘀而不动血,止血而不凝瘀。活血化瘀药常与理气. 行气药配合使用.. 阴血赖阳气以推动,气虚不运,或阳虚阴寒凝滞,而活血化瘀药又与补气温阳药同用。
心律不齐.. 补益心气,调养阴血,兼通心阳,佐以理气活血之法。
党参 当归 桂枝 赤芍 佛手 郁金 香橼皮 茶树根 炙草 淮小麦 红枣
用炙甘草汤合甘草小麦大枣汤治疗心悸。因气为血之帅,阴血赖阳气以推动。故治疗重点在于补心气,通心阳,配以活血化瘀之品。心阳通,心气复,则脉结代可以消失。合补养心血药以充盈血脉,使阳气有所依附而不致浮越,则心悸亦自止。方中茶树根有强心及控制心律不齐的作用。
赵创拟加味金刚丸治疗小儿麻痹证恢复期及后遗症。萆薢30克. 杜仲30克. 牛膝30克 木瓜30克 肉苁蓉30克 巴戟天30克 菟丝子15克. 天麻30克. 僵蚕30克. 蜈蚣50条. 全蝎30克 乌贼骨30克 精制马钱子60克必须严格炮制,以解其毒。研末,炼蜜为丸,每丸重3克,每服12至丸,日1至2次,或单用或汤合用,白开水化服。若见早期马钱子的中毒症状,如牙关紧闭,可即停药并服凉水。
对于痿软症,用温补的地黄饮子等方药治疗收到较好效果。
消水圣愈汤.. 心力衰竭。心肾阳虚,痰湿阻滞。温阳利水法。
桂枝汤去芍药合麻黄附子细辛汤加知母,防已等品。
真武汤合开鬼门. 洁净府. 去菀陈莝等利水三法。
开鬼门法乃宣肺. 透表. 使肺气得宣,营卫因和,以求上焦得通,濈然汗出。作用部位在肺。洁净府法用意在于行水利尿,使水行消肿,其作用在肾。若心力衰竭,腹水,严重小便不利,用五苓散加车前子15克. 沉香. 肉桂各9克后下. 去菀陈莝法其意大致为日久为陈,淤积为菀,腐蚀为莝。去菀陈莝应指散瘕通络,活血化瘀之意。作用部位在脉。心衰. 瘀血多伴有水肿,正是血不利则为水的現象。在真武汤强心扶阳的基础上佐以去菀陈莝,宜桃红四物汤去生地,加藕节,苏木等品。
案.. 本例西医诊断为多发性神经炎,类似祖国医学之痿躄,按辨征为筋痿. 骨痿。追问病史,手术后气血亏损,素多思虑,加之久居湿地,湿邪滞留,浸淫筋脉而致肢体弛缓,体虚久病,迁延日久,津失输布,肌肉失荣所致,盖其本是肝肾亏损,其标脾虚湿甚。中医辨证乃肝肾不足,脾失健运,筋骨失养所致。证为痿躄,属于筋痿及骨痿范畴。以培补肝肾为主,佐以健脾治法。
1.淫羊藿30克 熟地18克 巴戟天12克 附片18克先煎 龙骨18克先煎 天麻12克 杜仲12克 蒺藜30克 桂枝15克 茯苓18克 猪苓12克 白术24克 山药18克
2. 熟地24克 山萸肉12克 巴戟天12克 肉苁蓉18克 石斛12克 麦冬12克 五味子9克 茯苓18克 黃連3克 龙骨18克先煎 白术24克 鸡血藤30克 淫羊藿30克 附片5克先煎 肉桂6克 細辛6克
用地黄饮子合五苓散,以培补肝肾为主,佐以健脾利湿之法。待湿去本虚时,着重以温补为法。地黄饮子是温而不燥,补益肝肾之良方。方中曾用细辛. 鸡血藤.. 黃連等药,用细辛以散寒通窍,用鸡血藤以活血通络,二者合用能缓解痉挛,用黄连为反佐之意,可加强温补药之功效,并常配合骨碎补. 巴戟天. 肉苁蓉. 锁阳等填精益肾之品取得效果。
湿温-证,多发于夏秋之交及霉雨季节。因湿为阴邪,其性重浊粘滞,与热相搏,尤为难解,故常有缠绵愈月而不退者。本症特点常是晨起肢冷低热,自正午时起身热逐渐增甚,深夜之后则身热渐退。因日中为阳中之阳,此时热炽,乃阳明之热与太阴之湿蕴蒸不化,营卫失于宣通所致。故常用桂枝茅术白虎汤,清热化湿,调和营卫。只要辨证明确,投以此方,常能立竿见影。但服药时间,应争取在上午热势未张之际,截除邪路,则效果更好。往往有发热半月或二十余日仍不见退者,以上法施治,服药-. 二剂即可退热矣。
1. 疏邪和营,清热化湿..
桂枝 赤芍 蒼术 藿香 生石膏 黄芩炒 茯苓 泽泻 車前子 陈皮 鸡内金
2. 芳香淡渗法..
桑叶 藿香 青蒿 黃芩炒 陈皮 桔梗 茯苓 泽泻 谷麦芽 白术 通草
人以纳谷为宝,脾得健运,气血自白,若浪投滋腻,恐碍胃气,是欲益反损者矣。
看病不但注意外在条件,如地土. 时令. 职业. 饮食. 起居. 生活习惯等,尤其重视内在因素,如病家的体质,精神状态等。因江南湿地,其人多湿,故藿香正气散. 五苓散之类,常所釆用。又如对労作之人,常喜在处方中酌加舒筋活络之品等。至于重视气机,则更是几乎贯穿于治疗各种疾病的过程中,尝谓.. 百病皆主乎气。所以临证治疾,必须时刻照顾气机。常用紫菀. 桔梗宣降肺气.. 香附. 苏梗疏调肝气。
釆用菝葜. 铁树叶. 刺猬皮. 乌梅等药物,此类药物具有理气消脹,利膈降浊和阴之功,对萎缩性胃炎颇有效验。
调中保元汤.. 劳伤。
党参 黄芪 白术 茯苓 陈皮 甘草 熟地 山萸肉 山药 续断 补骨脂 枸杞 龟板 鹿胶
柴胡能升. 能降,因而得着-个和字。用根酒浸可升,用梢可降。柴胡用在阴气不舒. 血滞,阳气不达. 气郁之证,最为适当。連翘治血热,柴胡治气热。
是欲其降也,必先升之,清气得升则浊瘀能降,是谓提壶揭盖法。
余平日诊治,毎多杂病来就,-种似伤非伤,似损非损。病者,实疑于似伤而来.. 医者,岂能混以伤而治。这类病证多有伤史,故病者疑于似伤而来,然而病情之变化又非仅气血失谐。其症或如痹,却非风寒湿三气杂至而成。或因损伤起因,兼受风寒。血本喜温而恶寒,风寒所侵,则气血益加凝滞,以致酸痛深着,绵绵不巳.. 亦由气血浊逆而津液聚变成痰,兼夹风湿.. 风痰湿留注关节经络,证现疼痛牵掣,动作板滞,由此及彼,亦可见关节肿胀,动作受艰。前者,用麻桂温经汤,后者则用牛蒡子汤。麻桂温经汤.. 麻黄. 桂枝. 赤芍. 白芷 细辛. 桃仁. 红花. 甘草. 用辛温或更加草乌以除风寒,配伍活血之品则凝滞之气血得以运化。牛蒡子汤.. 牛蒡子. 僵蚕. 蒺藜. 半夏. 独活. 秦艽. 白芷. 桑枝。以牛蒡子. 僵蚕为君,牛蒡子豁痰消肿,通十二经络.. 僵蚕化痪散结. 治湿胜之风痰,二味合用专治风痰留注经络,合祛风通络之品,风痰湿浊能化,气血得和,诸症可除。
风本善行而数变,然而积劳损伤,气血失和,津液化为痰浊,虽受风邪,凝络恋经,泣而不行,以致疼痛而挛掣板滞。治疗不用通常的活血通络之品,而取祛风豁痰以通经络,实由辨识病机而定。本例因有风阳上扰征象,故又合熄风平肝之品。牛蒡子汤的应用着重在积劳或损伤而气血失和的基础上,风邪入络,用之得当,多能得效。本因积劳,又风寒外受,以致疼痛肿胀,动作不得,为气血失和,风痰入络之症。
牛蒡子炒 全蝎 蒺藜 天麻煨 羌活 嫩钩藤 防风 半夏 朱茯苓 神曲炒 姜竹茹 丝瓜络
不论远视. 近视都是由于厥阴肝气不舒,气机不利,悬韧带的调节失灵所酿成,当以补肾调肝之法进行治疗。从而拟定了屈光不正方,楮实子. 菟丝子. 茺蔚子. 枸杞. 五味子. 木瓜. 青皮. 三七。证之临床,确实使很多人恢复了视力,特别是功能性近視者。
逍遥散加减.. 去薄荷,加熟地,能养血调肝,主治经后腹痛,肝郁血虚。去薄荷. 生姜,加川楝子. 元胡,能调肝止痛,主治闪挫内伤致胸胁疼痛,肝郁气滞。原方加蒲公英. 連翘. 两头尖,能清解热结,主治乳房肿痛. 乳吹. 乳汁不出。原方去生姜,加蔓荊子. 红花. 辛夷花. 菊花,能调肝化瘀,主治偏头痛,鼻渊等。原方加勾耳,胆星,能解郁化痰,主治癫痫,手足瘈疭等。原方去薄荷. 生姜,加鳖甲. 木香. 红花. 炮甲. 蒲公英,能调肝化瘀,清热散结,主治癥瘕,瘰疬等。
黃治失眠,若見心烦不寐,怔忡头昏,腰酸眼花,口干,舌赤等症,用养阴清热法,创制三子养阴汤。女贞子12克. 沙苑子12克. 枸杞12克. 杭菊10克.大生地24克. 黄连6克. 枣仁12克朱砂拌. 柏子仁10克. 此方养肝益肾,清热安神。方中三子富含液汁,味甘性多平,能养益肝肾之阴。独沙苑子性温,以其汁多则滑利,无壅热弊病,兼有生地养阴清热为佐,助三子清补肝肾,配黄连清心火,与生地-清-补共济心肾,除烦安寐。菊花散肝风清头目而治头昏目糊,更以枣仁. 柏子仁共拌朱砂安神宁心。或加白芍。
黄认为失眠症,临床以虚热证为多見。盖心属火,肾属水,水升火降则阴阳平衡,神安而能寐。若肾水不足,则心火独亢,神动而失眠。乃虚热失眠症的基本病理。因此在治疗上主张清心滋肾并举,标本兼顾。
黃治溃疡病,自制胃症散。本方重用鸡蛋壳。其性平微温,涩而微咸,能收敛止痛,但单味药长期服用,易致大便秘结,用川芎. 肉桂温寒行气,加强止痛效果。本方具有化瘀止痛,行气止痛的作用,是为实证所设,取制剂为散,散者,消散也,使气滞血瘀得以缓和消散,而疼痛自止。然阴虚胃弱者,非本方所宜。
胃症散.. 鸡蛋壳500克 川芎15克 肉桂15克 生大黄15克,取鸡蛋壳洗净晒干,再与其他药共研细末,筛去粗渣,再研细末,将两次细末调合均勻即成。每次3克,日三次,饭后用开水冲服。
黄认为不孕症以虚寒者为多见。由于真阳不足,不能暖胞所致.. 虚热者则比较少见。认为多食鲤魚及魚子. 雄鸡性温,其子能暖胞。雄鸡也性温,以刚开始啼叫者为佳,取其純阳气旺,能温肾暖胞而利种子,在服药期间煨食数只,能助药力。
温宫补血汤.. 党参 白术 茯苓 当归 熟地 何首乌 菟丝子 淫羊藿 紫石英 益母草
强中病,黄认为本病属阴虚,其症多有头昏神疲,腰腿酸软,舌绛赤无苔,或起裂纹等。在治疗上不能把清热泻火放在首位,如用龙胆泻肝汤则因苦寒化燥,可使阴虚加重。其治则应为滋肾软坚。在用知柏地黄汤滋肾基础上,大剂使用昆布. 海藻. 龙骨. 牡蛎等咸寒软坚之品才能收效。案.. 知柏地黄汤加龟板. 牡蛎各24克,昆布. 海藻各60克.
疮疡外科,以消. 托. 补为三大主要法则,运用得当,效如桴鼓。朱治疡症,善用托法。大凡初起宜消,消之不应则托,此是常法。但在具体运用中,应随证达变,既可消托兼施,寓消于托,亦可补托并进。
偏脑疽.. 益气和营,补正托毒。
黃芪 当归 赤芍 川芎 远志 土贝母 炮甲 皀刺
瘰疬. 颈淋巴结核.. 证属肝肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,痰火郁结。治宜消痰软坚,攻补兼施。
黄芪 玄参 土贝母 夏枯草 生牡蛎 海藻 昆布 蚤休 银花 連翘。后于上方加炮甲. 山慈菇. 橘红. 半夏. 僵蚕. 乳香. 没药之品。
外因乃外感六淫之邪为外六淫,内因可由脏腑气血功能失调而产生内六淫,而大多数皮肤病疮毒与内因有关。尤以內风. 湿. 热三者,如肝主风,脾主湿,心主火.热更居重要。强调对皮肤疮毒以內治为主。病虽不同而证同,可以异病同治.. 病虽同而证不同,则同病异治。病虽千变万化,但万变不离其末,不难迎刄而解。
多数中医学者仍然把郁证看作仅指七情气郁,仅涉及肝脾而巳,与内经五郁学说的病因. 病机巳相去甚远,至于血. 痰. 湿. 食诸郁,则往往另以血瘀. 痰阻. 湿滞. 食积等病中各自论及。这样就把郁证与其转归混作-谈,使学者容易产生概念上的模糊,而于临床也难以把握。
人之-身,惟赖内外相应,五脏气机协调,气血津液流畅,升降出入不悖,是以百病不生。若由各种内外因素引起气血津液结滞不舒,迟留不畅,则可导致各类郁证的产生。郁证有迟留不发,结聚而不得发越的特点,而临床表现大多隐晦內蓄,复杂隐蔽,客观指标多非显而易見,患者自觉痛苦明显,莫可名状,医者则感到头绪纷纭,无从入手。临床歽谓疑难怪病,多数指此而言。而内经所称郁极乃发,即指-般郁证,未到郁极的程度,蕴蓄于内不得发越,呈现出迟留不发的征象,形容诸类郁气之结聚,有形而无质,散漫而不定,既不同于单纯表证之显现于外,又不同于里实巳成之癥痼积块。历来不少医家误认为郁证仅限于情志致郁范畴,故许多杂病出现的郁而未发阶段多被忽视。因循犹豫迁延日久,虽脉证怪异显现,但仍难于确诊。郁之既久,转归不-,或至极而作,明现于外,或成痨成积,形征于内,皆因郁致病,日趋沉重之转归。如气郁日久,为厥为热..血郁日久,为癥为瘀.. 痰郁日久,为瘿为疬.. 火郁日久,为衄为痛.. 湿郁日久,为饮为肿.. 食郁日久,为疳为积.. 五脏郁久,为痨为虚.. 六腑郁久,为癃为闭.. 经络郁久,为痹为痿。 及至误药失治,百病丛生,虚实错杂,沉疴难起。由此可知,及早为其未发之郁,消患于未形,防范于未娭,易令转归重证,实系辨治郁证之意义所在。故而彭尝谓.. 临床俗称疑难杂病,非指治疗之难,实言其辨证之难也。
对于郁证的治疗,彭总结了-整套系统的开郁指施。认疗郁证,要必先五脏,各司其属,辨明病位,虚实兼頋,治有分寸,适可而止。气血痰湿诸郁,往往彼此影响,既有各自側重的区别,又有彼此相关的联系。彭善于运用诸郁之治,调气为先的原则。盖气行则血行,气运则津化,痰湿血食诸郁之治,均须结合调气为法。
治疗郁证,十分重视痰湿致郁的因素。郁多气结,气结则生痰湿,痰湿盛则气愈郁滞,痰与气往往相因为病,而痰湿致郁发病,在临床上的确多見,因而古人有怪病多痰,百病皆生于痰的说法。治痰以开郁,业巳成为彭临证治疗疑难杂病的又-显著特点。
中医的长处就在于重视人体各部的整体性,因此从不主张分科过细过严,各科虽有-些特点,但就其阴阳气血脏腑经络的运用,病因. 病机之转归变化来说,大体是相同的,理法方药何尝不可通用。如用胶艾汤. 温经汤治疗男子血虚寒疝.. 用郑钦安当归补血汤治疗妇女肝郁脾虚之月经不调.. 用阳和汤治疗内科寒痰痼冷为病.. 用仙方活命饮治疗风热蕴结之历节风.. 用玉真散治疗内科风痰头痛和寒湿痹证.. 用桂枝汤治疗营卫不调之青盲.. 用三因白散子治疗肾虚水肿,用百合地黄汤治疗瘿气等。
席力倡平补脾胃,又注重固护阴液。强调健脾勿伤阴,养阴勿碍胃。谓脾胃为水谷之海,气血生化之源,又为后天之本,且胃气之存亡,为人生死之关键。又谓阴液为人身之根本,气血依其运行,且又可相互转化,即所谓气归于精,精化为气。故创加减六神汤治脾虚泄泻及-切脾虚胃弱之疾,其效甚佳。本方由山药. 苡米. 扁豆. 茯苓. 橘红. 甘草等药组成,具有甘淡健脾,平补脾胃,而无伤阴之嫌。
华在内伤杂证方面,对医林改错体会尤深。如应用王清任癫狂梦醒汤治癞狂,身痛逐瘀汤治痹证,补阳还五汤治半身不遂,都是屡用皆效的成功经验。对遗精之治疗,以有梦无梦为辨证纲领,言简意赅,可师可法.. 以温胆汤加减应用于哮喘. 胃脘痛. 呕吐. 呃逆. 半身不遂等多种疾病,可见其异病同治之妙。
红斑性狼疮类似中医学之猫眼疮。拟-协定处方.. 银花. 連翘. 川貝. 蚤休. 当归. 生地. 丹皮. 僵蚕. 蝉蜕. 蒺藜. 青蒿。如症为高热则用犀角. 羚羊角. 生石膏.. 五心烦热或低热,则用柴胡. 龟板. 鳖甲. 地骨皮. 玄参. 寸冬.. 关节痛则用桑枝. 秦艽. 乳香. 没药. 全蝎. 蜈.蚣.白花蛇.. 有毒则用山慈菇. 蚤休. 大青叶解之。虚甚则用人参. 沙参. 黄芪补之.. 食欲不振则用白术. 莲肉. 山药. 鸡内金. 扁豆. 砂仁.紫蔻等。总之,观其侵犯何经而随证治之,不可执-。对此病的治疗,主张守方服药。
案.. 患病三年,症见鼻颊左颧数处狼疮,蝴蝶型,红肿热甚麻木,秋季稍差,夏天则甚,遇阳光尤甚,五心煩热,脉细数。治以清热解毒,活血滋阴之法,处方.. 菊花. 蝉蜕. 蛇蜕. 蚕砂. 银花. 連翘. 当归. 白芍. 丹皮. 生地. 川貝. 紫草
因脉见细数,疮面麻痒,红肿热甚,遇夏及日光则甚,五心煩热,故用银花. 連翘. 川貝. 蚕砂清热解毒. 以治狼疮.. 当归. 白芍. 生地. 丹皮. 紫草活血通络,凉血滋燥.. 蝉蜕. 蛇蜕驱风止痒,以皮治皮.. 菊花清头明目,引药上行,达于病所,而病痊愈。
华认为流血不止及齿衄,必致贫血,血不足以养心,则心悸气短。血者阴也,阴虚则目不瞑,故而失眠.. 阴虚阳亢,故五心烦热,渴喜冷饮欲以自救..心之合脉也,其华在面,血虚不充于面,故面色苍白.. 血被热蒸凝结于皮肤,郁而不散,血流不畅,故现出血点及瘀血斑.. 舌为心之苗,心经火盔,故舌出紫泡。以上各症,实固有热,迫血妄行,造成贫血,欲补其虚,必先止血。欲止其血,首宜清热,否则-味议补,血终不止,欲不贫血,不可得矣。犀角地黄汤清血分之热,地榆炭. 龙牡以收涩而止血.. 侧柏叶. 花粉以止渴生津,枣仁. 柏子仁以安神敛心。后以圣愈汤加桑寄生. 续断,以补气血,强肝肾.. 菊花引药上行,牛膝引药下行。
认为血小板紫癜足感受疫气,郁于皮肤,凝结而成,大小青紫斑点,状加葡萄,发于遍身,惟腿胫居多,齿龈腐烂,臭味出血,久则虚人等。在治疗原则中指出.. 血热妄行用犀角地黄汤和胶艾四物汤.. 神志昏迷用安宫牛黃丸. 犀角化毒丸,有瘀血者用桃红四物汤加牛膝. 茅根.柏叶,无出血现寂惟血小板减少者,应大补气血,用十全大补汤. 人参养荣汤等化裁,多有效验。
用甘温之品,升其阳以行春生之令。
补骨脂,该药能增加日光敏感性,而红斑狼疮患者,对日光特别敏感,易引起急性发作。
外科与内科不同之处,在于内治. 外治并重,
红斑狼疮总由先天禀赋不足. 肝肾亏损所致。而临床表現复杂,但有共同之处,就是气血两虚,以气虚为主,及阴虚内热。又因多有关节酸痛,所以祛风湿. 和血通络. 补益肝肾的药也多配合使用。
乳癖分为肝郁气滞和冲任不调两型,对冲任不调型治则除疏肝理气外,着重加用调摄冲任药物如仙茅. 仙灵脾. 锁阳. 肉苁蓉. 菟丝子之品,收到了满意的疗效。
乳癖,包括了西医所说的乳房纤维腺瘤和乳腺增生症二种疾病.. 而后者,病人除有乳房部结块外,常伴有月经来前两乳房胀痛或肿块变大,月经过后疼痛减轻或消失,肿块缩小等症状,有些病人并有月经不调或婚后不育等病史,显然与冲仼不调有关。
生津养阴,壮水制火以解毒.. 用西洋参. 玄参.金石斛. 麦天冬. 生地. 生龟板. 黄連. 西牛黄. 银花. 連翘. 嫩钩藤. 茯神。
疮疡者,外痈也.. 肠痈者,内痈也。部位区分,病机则同。治也清热解毒为主。因六腑以通为用,不通则痛。
有不少红斑狼疮. 皮肌炎患者,这些病例亦红. 亦热. 亦痛. 关节痛,但与疮疡迥异。是由于稟赋不足,阴阳失调所致。红者虚火也.. 热者阴虚也.. 肿者脾肾两亏之证.. 痛者气血不足外邪所致。总结出调整阴帕,养阴清热为主治疗多种外科和皮肤科疾病的经验。常用生地. 玄参. 麦天冬. 石斛. 生龟板等。但应注意辨证加减。治有头疽加紫花地丁. 半枝莲等清热解毒.. 治甲亢加夏枯草. 牡蛎. 海藻. 礞石等化痰软坚,.. 治流痰. 骨结核加补骨脂. 狗脊. 续断等补益肝肾.. 治肠梗阻手术后加党参. 白术. 厚朴花之健脾理气.. 治毛发红糠疹加丹参. 当归. 莪术等活血化瘀.. 治红斑狼疮稳定时多加黄芪. 山药. 仙灵脾. 锁阳等健脾补肾等。
木瓜,酸温,能舒肝和络化湿。
泽兰,馀能通行肝脾祛瘀通经之外,还有行水之功,其性微温,其气味清香,故对于痞块. 腹水最为相宜。
丹参功同四物,养血活血。
脑干脱髓鞘病.. 阴虚阳亢,风痰阻络。治以祛风化痰通络,养血平肝。
黄芪 当归 赤白芍 川芎 生地 丹参 菊花 蒺藜 勾藤 僵蚕 全蝎 蜈蚣 玄参 知毌 黄柏 桔梗 蛇胆陈皮末
后去桔梗,加木瓜. 何首乌。
丸方..
黄芪60克 当归60克 川芎30克 赤白芍各30克 生地60克 何首乌30克 旋覆花30克 赭石30克 全蝎10克 蜈蚣10条 僵蚕15克 勾藤30克 菊花30克 生石决30克 菟丝子30克 女贞子30克 仙茅30克 仙灵脾30克 琥珀3克
共研细末,炼蜜为丸,朱砂为衣,毎丸重10克,每次服1丸,日二次。