经方应用十一——五苓散

十一、五苓散
五苓散为治疗太阳蓄水之主方,证见小便不利,小腹硬满或胀满,渴欲饮水但饮后欲吐,或兼发热恶寒,苔白滑,脉浮或浮数,病机为水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未罢。方中用桂枝辛温以解太阳之表,化膀胱之气;白术甘温,健脾胃之阳,化中焦之气;二苓泽泻,甘淡利水,疏通水道。现代用其治水肿、小便不利,泄泻等属水蓄下焦,气化不利者。
案16、水肿(水钠潴留):
患者,张某,女,80岁,2007年4月10日诊。
因患慢性肝炎,医以甘利欣静滴2个月,致下肢水肿,尿量减少,血压升高,出现钠水潴留。诊其苔白滑而脉微浮,辩为水蓄下焦,气化不利。方选五苓散以化气行水。
猪苓15g,泽泻20g,白术15g,茯苓30g,桂枝10g。水煎服,5剂。
服3剂尿量增多,5剂服完,诸证消失。复查血压、电解质正常。
按:本例患者年高肾元本虚,气化无力,复因过用甘草甜素类药,使水钠潴留而水肿。五苓散温阳化气行水,以复膀胱之气化功能,故五剂而愈。