经方应用十四——炙甘草汤

2013-04-18 08:24 楼主
十四、炙甘草汤
本方主治伤寒脉结代,心动悸,伴少气乏力,头晕、面色少华等症,病机为心阴阳两虚者。方用炙草参枣补益中气;生姜桂枝宣阳化阴;胶麦地麻养血益阴。合用则成阴阳双补、气血平调之剂。
临床体会:余泽润用本方治疗外感病后合并病毒性心肌炎而见心阴阳两虚,表现为心悸、心电图为室性或房性早搏,脉见结代者,用本方疗效较好。若心脏有器质性病变而造成心悸脉结代,则非此方治疗范围。
案19、心悸(病毒性心肌炎并频发室性早博):
患者张某,女,50岁,1997年11月20日诊。
患者一月前患病毒性心肌炎,在本镇医院住院2周,经用“苷镁极化液”静点后病情好转出院,一周前患者感心悸,到医院经心电图检查诊为“频发室性早博”,经中西药治疗不见好转,特来本所就诊。刻诊:患者自诉胸闷心悸,稍劳加剧,伴头晕、乏力,面色咣白,舌暗红而嫩,苔少,脉结代。辩证为心悸-心阴阳两虚。予炙甘草汤。
炙甘草30g,生姜20g,人参15g,生地80g,桂枝15g,阿胶12g,麦冬40g,炒枣仁15g,丹参15g,苦参12g,大枣20枚。
黄酒500ml加水1000ml煎服,3剂。
二诊:患者感心悸、头晕减轻,全身较前有力,听诊早博明显减少。原方再进5剂。复诊早博消失,诸证均愈。
按:本例早博见心悸,劳则加剧,头晕、乏力,面白舌嫩,苔少,脉结代,为外感病后阴阳两伤,心气衰弱,不能鼓动血行。《伤寒论》说“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,故用炙甘草汤调补阴阳以复脉,数剂而愈。
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2013-04-18 15:50 2楼
请问老师,为什么加味苦参?是取其抗心律不齐的功效么,只是药味太苦,易令人艰于服药。
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2013-04-18 21:53 3楼
请问用苦参是不是取苦味入心之意?和用黄连有什么不同吗?
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2013-04-18 22:10 4楼
试着帮楼主解释1,苦参西医小白鼠试验有拮抗心率失常的作用。,2,苦参也是参。川连无补气作用。3,大剂甘草又加蜜糖炙已是一锅糖水,故入苦参不用担心苦。
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2013-04-19 10:13 5楼
确有疗效,谢谢,学习了。
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2013-04-19 13:53 6楼
用苦参是因苦参有抗心律失常的作用,苦参对阵发性心动过速,窦性心动过速和房性、室性早博都有较好的疗效,本人治疗心早博、房颤伴心动过速者,必于辩证方中加入苦参一味,作为抗心律失常专药,可明显提高疗效。
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2013-04-19 14:04 7楼
向老师学习!谢谢分享。
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2013-04-19 14:06 8楼
苦参对于阳虚引起的心悸,效果不好,因为苦寒伤阳
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2013-04-19 14:55 9楼
余老师的案例真是精彩 期待
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2013-04-25 14:11 10楼
老师用经方却能灵活加减。
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