怎样预防宝宝高热惊厥【转帖】

徐翼麟
怎样预防宝宝高热惊厥
0当时年龄:2岁5个月 提问时间:2009-04-06 14:40解决时间:2009-04-16
我家宝宝29个月了,上个月是宝宝第一次严重感冒,打了一周点滴,没打之前,由于夜间高热40度,出现高热惊厥现象,这个月是宝宝第二次感冒,刚开始,身上起些疙瘩(有经验的老人诊为风疹或尿骚疹),没有发烧症状,偶尔打喷嚏,有非常少的清鼻涕,第二天上午有些发烧,测量体温是37.6°想给他服些退烧药,但还没来得及吃药又出现高热惊厥的症状。现在妈妈很担心,不知道怎样能控制好宝宝的高热惊厥现象,这次去医院验血是细菌感染,大夫让服用罗红霉素,我自己又给他服用好娃娃感冒药,今天是宝宝第四天感冒,就这样服药,能不能治愈宝宝的病。
问题补充:
宝宝发热的时间在很短的时间内就能上升很高。所以在宝宝发热时不知道什么时间给宝宝用药是最合适的,我听说,一般情况下(发热38.5°)不需给宝宝用退热药,容易掩盖病情,但我这种情况应该怎么处理?宝宝高热惊厥的时间很短,两次都是在半分钟左右,然后又很正常,而且,只要退烧宝宝就很活跃,这种情况,是不是就是单纯的高热惊厥,能跟脑子有病有关系吗?我们夫妻的家族都没有特殊疾病,宝宝怎么会有这种现象呢?
补充时间:2009-04-06 14:50
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dkkmm 幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥,其发病率约2～8%,是小儿惊厥最常见的原因,在各种小儿惊厥中,高热惊厥约占30%,多见于6月～3岁的小儿,因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病原因除年龄因素外,还有遗传因素,患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。

典型的高热惊厥(简单型高热惊厥)具有以下特点:⑴多见于6月～3岁小儿,偶可见4～5岁,6岁以后罕见;⑵患儿平素体质较好;⑶惊厥多发生在病初体温骤升≥39℃时,常见于急性病毒性上呼吸道感染;⑷惊厥呈全身性、次数少(绝大部分在一次发热过程中只出现一次惊厥)、时间短(数秒至10分钟)、恢复快、无异常神经系统症状,简单型高热惊厥预后良好,对智力、学习、行为多无影响。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥,一般到学龄期不再发生。

高热惊厥有以下特点之一则称为复杂型高热惊厥:⑴发病年龄在6个月以前或6岁以后;⑵发作持续时间长,超过15分钟;⑶一次发热性疾病中反复惊厥多次;⑷发作表现为局限性惊厥;⑸发作后有暂时性麻痹等神经系统异常;⑻开始发病的体温为高热(≥39℃),反复发作几次后中等度热、低热也发生惊厥;⑼热退后一周脑电图仍有异常;⑽常有阳性家族史,不少学者主张把这种类型称为"高热诱发性癫痫"。

高热惊厥可能转变为癫痫,发生的危险因素是:⑴原有神经系统发育异常;⑵有癫痫家族史;⑶首次发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有1项危险因素,1～2%发生为癫痫;有2～3项危险时为10%;首次发作时若有2～3项复杂征候(局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神经系统异常),则20%可转变为癫痫。

治疗复杂型高热惊厥没有特效药,但对于经常复发的病儿,可用药预防复发,方法有二:⑴平时不服药,在发热初起时用止惊药,如用安定灌肠,可减少复发;⑵长期服药,可口服苯巴比妥或丙戊酸钠数周至1～2年,因考虑到要长用和药物的副作用,此种办法应慎用。建议你让你姐姐携孩子在本地医院就诊治疗。

惊厥发作时,家长应该注意:一定不要惊慌,防止因抽搐跌倒引起外伤,如果发作时间很短,常常你还没来得急做什么,抽搐就已以停下来了,抽搐时间较低长或反复抽搐时应速送医院给予药物止惊、吸氧等,抽搐停止后如有呕吐应及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

如何预防惊厥的发作:注意尽可能避免上呼吸道感染,上感初起时用退热药(如安乃近滴鼻),复杂型高热惊厥可以服药预防。复杂型高热惊厥预防复发尤为重经,因为每一次惊厥发作都可能造成脑细胞缺氧而影响孩子的远期预后!

小儿惊厥时应怎样处理?

儿童外界刺激敏感,体温调节中枢不稳定,常常会有不明原因的发烧。如果发烧时精神状态还好,就不必要大惊小怪。但是婴幼儿因神经系统发育不完善,高烧时容易引起大脑皮层的过度兴奋,而出现全身或局部的肌肉痉挛或抽搐,即是惊厥(或抽风)。惊厥常发生在体温40℃以上时。

1、首先要降温:打开房间的窗户,使室内空气新鲜。出汗多时用毛巾擦干身体,换一套贴身衣服。多喝白开水或果汁。

2、冷敷:用冷湿毛巾置于液窝、腹股沟、腘窝(膝关节后面)处.每3-5分钟更换一次。这些部位血管比较丰富,并且离体表近,易于散热。

3、温水擦浴:将孩子放到约32-34℃的温水中,浸浴10-15分钟,然后用毛巾包裹擦干身体。

4、口服退烧药,如阿苯片。

5、惊厥时的处理:解开孩子的衣扣,以免影响呼吸。用干净的纱布或手绢,叠放在上、下齿之间,防止咬破舌头。但不要塞入过猛,或把口腔塞得过满,避免造成窒息或阻碍呼吸。让孩子头歪向一侧,保持呼吸道通畅,利于呕吐物排出。用手指压人中,促使孩子清醒。若体温在39℃以上,可采取降温措施。迅速送医院就诊

哪种情况下不应诊断为热性惊厥?

热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。医学界一般将热性惊厥定义是:婴幼儿时期起病(经常在6个月至5岁之间),惊厥伴有发热但非颅内感染所致,亦无其他明确原因。如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。

因此如出现以下任何一种情况时,不考虑为热性惊厥。

(1)中枢神经系统感染伴惊厥。

(2)中枢神经系统其他疾病(颅脑损伤、颅内出血、占位病变、脑水肿、癫痫)伴发热惊厥。

(3)严重的全身性生化代谢谢紊乱,如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱低血糖低血低血镁、维生素缺乏(或依赖症)、中毒等伴惊厥。

(4)明显的遗传性疾病,出生缺陷、或神经皮肤综合征(如给节性硬化症)、先天性谢谢异常(苯丙酮尿症/和神经苷脂病等,出现的发热伴惊厥。

小儿高热惊厥反复发作怎么办?

有过高热惊厥史的患儿,再度患病发热时家长便提心吊胆,担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢?对于一般非复杂性高热惊厥的患者,最好的办法是在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。

中医认为,小儿高热惊厥的发生是因为热邪亢盛,引动肝风所致。因此,在热退风止,惊厥缓解后,中医应采用镇静、熄风等方法进一步治疗,使肝火得清,肝风得熄,脏腑功能恢复正常,这样就不至于再发惊厥。

中医对惊厥后的调理应针对不同患儿的体质特点,不同原因引起的高热惊厥,采用不同的调理方法。一般比较常用的镇静熄风药有:钩藤、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎、僵蚕、地龙、防风、白芍、炒枣仁等。另外,小儿热病后多会伤阴,应酌情滋补阴液。常用滋阴药有:生地、沙参、麦冬、天门冬、天花粉等。

如果孩子多次发生高热惊厥,应该请中医治疗。下面介绍几个儿科名老中医治疗小儿高热惊厥反复发作的验方,以供参考。

(1)防惊汤:由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草各3～5克组成。水煎服,可每日或隔日服药1次,连服1周。有防止惊厥再发的作用。

(2)清宫粉:由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热,镇惊熄风作用。

(3)清热散:由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。

如何预防热性惊厥的复发?

热性惊厥除控制惊厥外,必须及时退热,积极寻找发热原因,予以相应的处理。由于热性惊厥的复发率高,因此预防复发是十分重要的。

预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果。

为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。因此目前提出了以下长期服药的适应症。

(1)复杂性热性惊厥。

(2)有危险因素的病例,且第二次发作以后。

长期用药可选用苯巴比妥、扑痫酮、丙戌酸钠或卡马西平。