经方应用四十一——麻黄附子细辛汤(1)
2013-05-17 10:21 4楼
仲景之方,不以药为名者如白虎,承气,以药为名者如麻黄,桂枝,多源于汤液经法。有两药命名者多药命名者,则属博采之方。
麻黄附子细辛汤,属仲景博采之方也,似难以经法分析,后世见方中有麻黄认为主于太阳,有附子细辛认为主于少阴,遂有太少两感之说焉。
附子、细辛、麻黄,辛辛酸法,按经法逆推为补肝法也。肝者,木也、东方也,其主风。风邪入于肝而肝虚不能御,故反发热脉沉。既为少阴病则脉微细,但欲寐当在其中矣。但欲寐者,静也,不欲动也,风主动,今肝虚则风气不行,故但欲寐也。
凡肝之阳虚不能御风者,皆主此方。如头痛,鼻渊,肿胀,久咳,哮喘,非尽限于仲景之提示也。
麻黄附子细辛汤,属仲景博采之方也,似难以经法分析,后世见方中有麻黄认为主于太阳,有附子细辛认为主于少阴,遂有太少两感之说焉。
附子、细辛、麻黄,辛辛酸法,按经法逆推为补肝法也。肝者,木也、东方也,其主风。风邪入于肝而肝虚不能御,故反发热脉沉。既为少阴病则脉微细,但欲寐当在其中矣。但欲寐者,静也,不欲动也,风主动,今肝虚则风气不行,故但欲寐也。
凡肝之阳虚不能御风者,皆主此方。如头痛,鼻渊,肿胀,久咳,哮喘,非尽限于仲景之提示也。
| ⬅ 听懂自然的声音——就中医是“效法自然”与王锡民先生商榷 | 老茶馆 | 超微中药应用病案——咽堵肩胸闷案 ➡ |
本方为温阳解表的代表方,主治太少两感证。以脉微细,但欲寐的少阴病又兼发热恶寒、脉沉。方用麻黄发汗散寒解表,附子温经回阳,细辛散少阴寒。合用,温经解表。常用于虚寒性头痛,急、慢性肾炎,肾积水,肾绞痛,低血压、心脏病,哮喘,鼻炎等属虚寒者。
案59、太少两感症(阳虚感冒):
族奶祝某,女65岁,1985年2月10日诊。
平素体虚,易感外邪,每感即迁延月余方愈。近因感寒后恶寒发热(体温37.7度),清涕,微咳,整日困倦思睡,如此已3日,某医给人参败毒散2剂无效,适余从中医学校进修放假回家,族叔邀余诊治。
刻诊:感冒3日,恶寒发热,困倦思睡,纳差肢微冷,舌淡嫩苔薄白,脉沉弱。余凭脉审证,辩为素体阳虚,复感风寒,太少两感证。《伤寒论》曰:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”治以扶阳解表,用麻黄附子细辛汤。麻黄10g,附子15g,细辛10g,炙甘草10g。2剂,水煎服。
二诊:服药2剂,热退寒除,全身轻松,食欲开,诊脉转为浮缓无力,用桂枝汤合玉屏风散3剂以善后,3天后康复如初。
按:本例高年体虚外感,既有恶寒发热,苔薄白之太阳表证;又有困倦思睡,纳差肢冷,脉沉等少阴阳虚之里证。辩为太少两感证,用麻黄附子细辛汤两投而中。