付济华医案-----肝郁亦能成失眠

史XX,女,主诉:失眠1个月。患者一个月前因儿子失踪,久寻未果,而思虑成疾。每天只能睡一小时,甚至整日不眠,慕名来诊。
刻诊:面带愁容,鼻梁泛青,时有叹息,彻夜无眠,心烦意乱,不欲饮食。舌苔薄白,脉弦数。
诊为:肝气郁结,郁久化热,如扰心神
治法:疏肝解郁,清热安神。
方药:柴胡龙骨牡蛎汤
处方:柴胡9克 白芍9克 黄芩9克 黄连6克 栀子9克 生龙骨30克(先煎) 生牡蛎30克(先煎) 磁石30克(先煎)甘草6克 三剂
二诊:患者诉失眠明显改善,晚上已能睡五个小时,但食欲仍无,效不更方,加原方白术9克 茯苓9克 神曲9克 三剂
三诊 :睡眠已经正常。食欲稍增,予四逆散调治而愈
按:方中柴胡 白芍疏肝解郁,黄芩 黄连 栀子清解郁热,生龙骨 生牡蛎 磁石重镇安神诸药合用共奏疏肝解郁,清热安神之效。柴胡龙骨牡蛎汤原方有铅丹重镇安神,考虑到铅丹有毒,易为磁石,虽改其方,仍宗其法,未失仲景本意。
付济华写于广东中山石岐