付济华医案-----千古中医误区之糖尿病

此刻我的心情十分复杂,下面的言论可能会激起公愤,将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展,我不能计较个人的荣辱得失,我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解,哪怕受公愤,也在所不惜。是非对错后世自有公论。
糖尿病西方医学将其分为两个类型,典型的症状是三多一少,多饮、多食、多尿、消瘦。 根据我的临床观察,Ⅰ型糖尿病确实是是这样的,有典型的糖尿病三多一少。而Ⅱ型糖尿病并非如此,病人没有明显的三多一少症状,反而是高血糖、高血脂、高血压、形体肥胖,我称其为三高一多(形体肥胖脂肪多)。
祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴,其基本病机是阴虚火旺,通常将其分为三个类型——上消,中消,下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现,中消属于阳明热盛,胃阴虚,主要表现为消谷善饥,下消属于肾阴虚主要表现小便频数,五心烦热,潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果,反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的,五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。而我以痰湿论治糖尿病,取得了很好的临床疗效,下面举例说明:
徐XX,男,46岁,血糖升高六年,患者六年前体检时发现血糖偏高,具体参数不详。伴血压、血脂均偏高,脂肪肝。在某医院确诊为Ⅱ型糖尿病,长期服用降糖药。因本人将其妻子中风后遗症所致偏瘫治愈,深感中医药之神奇,问我糖尿病是否能用中药治疗
刻诊:患者形体肥胖,语声带有痰音,平素痰多,失眠多梦,舌苔厚腻,脉滑数。
【辩证】痰湿阻滞,津液失布
【治法】理气化痰,通络疏津
【方药】付氏化痰疏津降糖方
【处方】黄连6克 陈皮9克 半夏9克 茯苓9克 枳实6克 竹茹9克 胆南星9克 葛根15克 升麻3克 甘草3克 三十剂
二诊:患者服药一个月,降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳,睡眠正常,语声的痰音明显减轻,体重减少3公斤。效不更方,原方三十剂,继续治疗
三诊:停服降糖药 ,血糖在正常范围,复查B超显示肝脏外形正常,无脂肪肝。脉略滑,痰湿已消大半,原方三十剂巩固治疗。半年后回访未服任何药物,血糖正常。
按:糖尿病按阴虚火旺论治千古不破,用养阴生津方药治疗如扬汤止沸,失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证,认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络,津液疏布失司,治疗当针对病因,化痰通络,升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热,疏通经络,加葛根升麻升津液,诸药合用共凑化痰通络,疏布津液之功。专门针对糖尿病而设,方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去,故治疗疗程较长,需坚持守方。
付济华写于广东中山石岐
2013.5.27