经方应用四十七——《古今录验》续命汤
2013-06-01 13:05 3楼
此方之神不可言也。吾本人即得过此病,身无痛无意识障碍,后阅余无俊治本病所用方续命汤,照用日服3剂而愈。神乎其神,无仼何后遣症。
2013-06-04 16:10 6楼
风痱者,因风致痱也。痱者废也,四肢不用也。风者肝主之,痱者脾主之。此病当治肝脾,治肝之法辛酸甘,麻黄,杏子,芎?,甘草酸酸辛甘以泻肝,桂枝,干姜,,当归,【芍药】?辛辛酸以补肝,肝之体用得调,风气去也。治脾之法甘辛苦,参,草,干姜,【黄芩】?甘甘辛苦以补脾,【附子】?【生姜】?石膏辛辛甘以泻脾,脾胃升降得调,废者可用也。方中疑问之药系据《辅行诀》汤液经法图补入。
观《千金》《外台》续命汤中芍药,黄芩,附子,生姜多有用者。防己,防风,独活亦可加入,何以故,因其味辛故也。
以此观之,《千金》《外台》之方,《汤液经法》制方之法犹存。今人随拟几位药以为方,可乎?
观《千金》《外台》续命汤中芍药,黄芩,附子,生姜多有用者。防己,防风,独活亦可加入,何以故,因其味辛故也。
以此观之,《千金》《外台》之方,《汤液经法》制方之法犹存。今人随拟几位药以为方,可乎?
2013-06-04 20:33 7楼
226291 说:
风痱者,因风致痱也。痱者废也,四肢不用也。风者肝主之,痱者脾主之。此病当治肝脾,治肝之法辛酸甘,麻黄
不知老师是不是对辅行决很有研究,能否指点一二,我看五行决感沉太深,不太懂
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患者,贾某,男,28岁,米坪镇人。2009年5月15日诊。
一周前因感冒头痛,全身酸困,在米坪镇卫生院治疗,感冒愈后渐感全身酸软无力,未曾在意。2天后逐渐加重,立即就诊于米坪医院,经输液及补钾后症状不见好转,且增四肢酸软麻木,手持物费力,足步履困难。经人介绍,到本所就诊。
刻诊:述症如前而舌脉如常。查四肢肌张力低,腱反射减弱。
余据病史症状,诊为 “风痱”。用《金匮要略》附方《古金录验》续命汤原方。
麻黄12g,桂枝12g,当归12g,党参12g,生石膏12g,干姜12g,生甘草12g,川芎6g,杏仁15g。水煎服。3剂。
上方仅服3剂,感全身有力,步履轻健,自以为痊愈,第3天赴深圳打工。1月后来电说因过劳复发,全身瘫痪不能起床,急送医院检查诊为“周期性麻痹”,劝其立即住院输钾,患者鉴于上次疗效,不愿住院,仍要求服用中药,余在电话中主张仍用上方。3天后患者来电说药进1剂即能起床,3剂服完即感觉正常。余回电让其用原方再服3剂以巩固疗效。
案72、风痱(周期性麻痹)
冯某,男,58岁,本镇人,2012年7月19日诊。
半月前外出务工时感头晕,全身困乏无力,到当地卫生所输液2瓶(药物不祥),感浑身动不得,两腿抬不起,立即送当地镇医院,经检查为低血钾症,输液补钾后症状缓解回家。后又因干活上症发作,补钾后症状不缓解,当地医生建议到大医院检查,回家后经人介绍,到本所就诊。
刻诊:四肢酸软麻木,手持物费力,足抬步困难。查血压:100/70mmhg,舌淡苔少,脉弦缓。
诊断:周期性麻痹。中医名“风痱”。
用《古今录验》续命汤。
麻黄12g,桂枝12g,当归12g,党参12g,生石膏12g,干姜12g,生甘草12g,川芎6g,杏仁15g。水煎服。3剂。
7月22日二诊:手足已有力,精神转佳,上肢仍有麻木感。
上方继服5剂,症状消失,用黄芪桂枝物汤以善后。后经随访,体健如初。
按:风痱,《灵枢.热病篇》说:“痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚”。《圣济总录》说:“病痱而废,肉非其肉者,以身体无痛,四肢不收而无所用也”。 余国俊说“风痱之为病,以突然瘫痪为特征(偏瘫或截瘫),身无痛,多无意识障碍”。[28]本病相当于现代医学之急性脊髓炎、感染性多发性神经根炎、周期性麻痹等病。《素问.太阴阳明论》说:“脾病而四肢不用,何也?歧伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得养也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉”。江尔逊教授认为,此病为外邪侵袭,脾胃突然升降失调。治宜疏散外邪,调理脾胃,复其升降之权[29]。方中用干姜辛温,守而能散,温升而宣通;石膏辛寒而沉降,二味合用,以调理脾胃阴阳,复其升降之职,则四肢可禀水谷之气。参、草、芎、归,补气活血,气通血活,经脉流畅,风痱易痊;麻、桂、杏、草,疏散外邪,外邪祛,则肺气宣畅,则有助于恢复脾胃的升降。续命汤源于《金匮要略》所载《古今录验》方,书中记载本方“治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”。笔者应用本方的依据是“方证对应”,即“有是证,用是方”的原则,只要证侯相符,就可大胆使用,且确有如鼓应桴之效应。