付济华医案-----血瘀失眠

2013-06-23 14:06 楼主
患者是一老朋友的姐姐,主诉:失眠,头痛十余年。十余年前无明显诱因开始头痛,头痛如刺,伴失眠多梦,无头晕,恶心呕吐等。经中西药治疗未愈,长期服用活血化瘀中成药及止痛西药。余前往为其母诊治,遂亦求诊。
刻诊:舌苔薄白,舌尖有瘀点,脉象弦涩。
诊为:淤血内阻,扰动神机。
治法:活血祛瘀,通络止痛
方药:通窍活血汤
处方:川芎30克 赤芍9克 当归9克 红花9克 水蛭9克 全虫6克 蜈蚣3条 白芷9克 细辛5克 大葱1棵 生姜9克 黄酒适量煎服 三剂
三个月后前往友人家做客,其姐言服药八剂诸症痊愈,至今未发。感激之情溢于言表。
按:此案是典型的瘀血内阻之证,然其长期服用祛瘀活血药而不效者,乃因未用大葱,黄酒之升散,使药力直达头上。通窍活血汤本有麝香,考虑价格昂贵重用川芎 白芷 细辛之辛散走穿之性以代之。久病入络,又加入全虫 蜈蚣通络止痛,诸药合用共奏化瘀通络止痛之效。虽药证相符,然十余年之痼疾八剂尽愈,其效之神速亦在预料之外。
付济华写于广东中山石岐
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2013-06-24 14:21 2楼
老师真会灵活加减,川芎用的是散偏汤的量,去掉麝香换了活血走窜的药代替。
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2013-07-31 11:56 3楼
邱,女,25,失眠一年多,去医院有检查过,有偏头痛,时间估计好几年了,易伤于七情跟疲劳,去年开始失眠,吃过中药,也看过几个中医,效果不是很好。后面是看厦门仙岳医院失眠门诊,医生说是由于焦虑引起的,现在吃艾司跟一种抗焦虑的药,三四个月了,效果不是很好,不敢停药。本人目前自己在学习中医知识,刚学不久,懂的不多,觉得体质上属于瘀血质的(身上的肉,撞一下很容易瘀青一块,还有偏头痛,根据这个判断的)。还有一点就是近期脊柱胸椎处有点疼,她有个朋友说是脊柱侧弯,因为这个才导致的心脑供血不足的,去医院拍过片,医生说是正常的,准备中医院再问下是否真有问题。舌头的话,我可以尽快拍张图片传上来,脉的话,不懂把,呵呵,应该有点心肾不交引起的。她是我老婆,现在睡前帮他按摩小腹,有一定助睡眠作用。先生帮诊断诊断,感激不尽
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2013-07-31 16:37 4楼
好案!晚上回家,用电脑加分!失眠者,血瘀亦常因!学习了!
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2013-07-31 16:39 5楼
名方亦当象先生一样,临床灵活运用,加引经佐使之药,直达病位………
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2013-07-31 16:59 6楼
御用纯熟灵活,学习了
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