付济华医案-----让失眠高枕无忧

由于现代生活节奏加快,工作压力大等诸多原因导致现代人的精神疾病发病率越来越高。尤其是失眠的患者特别多,谈到失眠不禁让我想起了那首我很喜爱的——高枕无忧汤。
那是我应邀到上海工作治疗的第一个失眠的病人。李X,男,51岁,上海市闵行区辛庄镇奥赛花园,主诉:失眠十余年,加重一个月。患者素有失眠,一个月前因严重腰椎病而做手术, 术后失眠加重,每天需要服用艾司唑仑方能入睡,醒后头晕头痛,痛苦异常,前来就诊。
刻诊:患者形体肥胖,面色恍白,两目内眦之间泛红,口唇色淡,言语声音低微,时有间断, 平素痰多,舌质淡白,舌苔厚腻,舌尖红,脉细弱滑。
辩证:心脾两虚,痰火扰心。
治法:益气健脾,养心安神,清心火,化痰浊。
方药:归脾汤合黄连温胆汤。
处方:人参6克 白术9克 黄芪15克 当归9克 茯神9克 酸枣仁9克 远志9克 龙眼肉9克 陈皮6克 半夏9克 枳壳6克 竹茹9克 胆南星9克 炙甘草6克 三剂
二诊:睡眠有所改善,不用安眠药亦能入眠,已能睡五个小时,效不更方,继续治疗,原方七剂。
三诊:病人诉睡眠已经完全正常,想再吃几幅药巩固疗效。又开五剂。
按:病人形体肥胖,舌苔厚腻,两目内眦泛红(心在面部的色部),脉滑。证属痰湿体质,郁久化热,热扰心神而失眠,手术之后耗伤气血,面色恍白,口唇淡白,语声低微,舌质淡白,脉细弱证属气虚亏虚,心神失养,故手术后失眠加重。 因病人素有痰火,而术后又伤气血,单纯补益气血则会使痰火更甚,单纯燥湿化痰,清心泻火则会更伤气血。单用一方实难两全,故用归脾汤补益气血,用黄连温胆汤清心泻火,燥湿化痰,两方合而用之。两方相合实乃一方,此方名曰高枕无忧汤。
付济华写于广东中山石岐