耳鸣脑鸣两年多,医治3月未知病因,问诊单求懂的人帮看看

问诊单
一、一般情况:
姓名:wh 性别:男 琀葞:27 职业:网络开发 娀姻:否
身高 :178 匀重 :85KG 胖瘦:偏胖 戀犗:黄,3月前面色黑
籍贯: 吀系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

24小时耳鸣脑鸣,加剧时伴随头晕,头胀,后脑勺蒙麻感

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

2011年阳历5月1号开始熬夜,白天睡觉,整夜通宵上网,并且经常深夜手淫,夜里抽2包烟,这样一直持续到2011年阳历10月份,刚入秋时候,出现脑鸣,耳鸣,患病2年多。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

以前并未得过什么病,身体一直很好,耳鸣,脑鸣出现后,2012年一整年并未治疗,直到2013年3月份,由于乱服用减肥药物,一天腹泻8次,导致脱水,耳鸣加剧,伴随脑鸣,眩晕,去西医院检查为神经性耳鸣,吃药一周放弃,后改投中医治疗,第一个医生诊断为虚证,阴盛阳格,湿热内溜,走的是扶阳的路子,吃了2个月,后面半个月失去效果。后第二医生也是同样诊断认为肾虚,吃药7天,症状加剧,目前处于停药状态。没有住院,母亲年轻时候也出现过,后来自愈,没有手术史。曾于服药第二月也就是4月份,找了家针灸馆,做了10次针灸和5次刺络,值得一提的是,针灸偶尔能感觉到缓解,但是每次刺络做完后,效果还是很显著的,耳内堵塞感明显减轻,声音明显减小,但是第二天又会反复,刺络位置如下图所示!

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

检查一切正常,听力并未受损,西药就是常见治疗耳鸣,扩张血管的药物,其中一种叫松林血脉康胶囊的药物,吃下去好像有加重症状的表现。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.

母亲有高血压,为遗传,外公外婆都有,父亲么有任何疾病。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.

抽烟10年,于2012年6月份戒烟至今,不嗜酒,但是所有酒都会喝,并不拒绝,每个月喝酒1-2次。不超量,为少饮,不嗜好甜食。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

性格外向,但是时常因为压力抑郁,暴躁,性急,号生气。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
前几年出现过冬天怕冷的情况,后自愈,现在夏天怕热,冷热感互恒,并未有特别的感觉。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

只有在夏天吃饭,或者运动后出汗,算是正常出汗,不会无故出汗。

3、头痛,头晕?
头晕,后脑勺胀痛

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身不痛,连续性生活,会在第2,3天开始感觉乏力,疲惫,哈欠连天,并且有悲观情绪,无精神。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常,大便硬度随饮食而定,偶尔便秘,最近喝中药3月后,改善,每天1-2次,小便在空中接近微黄,在便池里是茶黄色,次数正常,并未不舒服感觉。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量每顿1-3碗(小碗),服中药之前,好暴饮暴食,从未有胃病,偶尔会有口干感,一般喝茶,或者饮料,每天喝水大约2瓶矿泉水,夏天3-4瓶。

7、胸闷,心悸,气短与否?
否

8、耳聋?鼻塞?
否

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

正常,偶尔会心浮气躁,难以入睡,以至于时常会打乱生物钟

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头部,后背为油性皮肤,好出油,头发好痒,没有头皮屑,服药之前,皮肤偏重黄,服药后,偏白,手臂内侧,有类似孕妇肚子上的断裂妊娠纹。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

(见下图)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

不详!