经方学习体会20130801

18条喘家作,桂枝汤加厚朴杏子佳。
43条太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
18条说的是一个平时气喘的病人,比如有慢性支气管炎,肺心病,肺气肿,心衰等慢性病的病人,得了桂枝汤证,就是感冒了,恶风,自汗,发热,同时喘也加重了,这时候用桂枝汤加厚朴杏子治疗。
43条说的是一个人,得了感冒,应该用汗法,结果错误的用了下法,比如喝了清热解毒口服液,或者输了清开灵,这时候病人开始咳嗽,咳嗽厉害了,还会有点喘,这时候要用桂枝汤加厚朴杏子来治疗。
象43条这样的情况,天天见,每天都有数不清的病人因为感冒误治而咳嗽,而喘。广大的西医为制造咳嗽喘,慢性支气管炎做出了巨大的贡献。
我村的一个中年男性,开始感冒了,身上冷,发高烧,不出汗,【这时是典型的麻黄汤】,就吃了西药退烧药,烧退不下去,于是输液,大剂量的先锋和清开灵,连输十天,烧退了。结果出汗,咳嗽剧烈,喘,又胡乱用药二十天,病情加重,无奈找我治疗,我当时用的就是桂枝汤加厚朴杏子,让他喝药后喝粥温覆,只喝一次,就汗不出,咳嗽喘全停了。又让他避风一天,痊愈。这个病人如果不用经方治疗,必然会成为慢性支气管炎,哮喘病人。
病人得太阳病后,气体要出去到体外,有三条路,食道口腔鼻通道。 支气管肺鼻通道。 血管肌肉毛孔通道。很显然,肺通道和毛孔通道工作量最大。 如果病人毛孔通道不通【麻黄汤证时】,那么气体就要更多的通过肺部排出,于是病人会咳嗽,会喘。还有一部分会通过食道排出,于是病人会干呕。同理,毛孔通道不畅时【桂枝汤证时】,也会出现上面的代偿情况。
杏仁的作用是把肺部向上的气体引导到血液里,然后再通过毛孔排出去。厚朴的作用是把胃部的食道的气体引导到血液里,然后再通过毛孔排出去。 这样的解释不好理解。干脆这样认为,杏仁降肺部的气体。厚朴降食道和胃部的气体。
柯雪帆医案昌某,老年男性,高热三日,咳嗽,咳痰不爽,经治后高热已退,但低热1周不退{37.6~38.0},轻微怕冷,出些汗,热就退一些,仍有咳嗽,咳痰少,精神软,胃口不太好。继续用抗生素。低热还是不退。脉缓,舌色正常,苔薄白腻。
处方:桂枝12克,白芍12克,炙甘草9克,制川朴6克,杏仁9克,生姜12克,红枣12枚。3剂。
药后,发热退,诸症消除而出院。
《本事方》云:戊申正月,有一武臣,为寇所执,置舟中艎板下,数日得脱,乘饥恣食,解衣扪虱,次日遂作伤寒,自汗而膈不利。一医作伤食而下之,一医作解衣中邪而汗之,杂治数日,渐觉昏困,上喘急高,医者仓皇失措。予诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤,此仲景之法也。指令医者急治药,一啜喘定,再啜微汗,至晚,身凉而脉已和矣。医曰:某平生未曾用仲景方,不知其神捷如是。予曰:仲景之法,岂诳后人也哉。人自寡学,无以发明耳。
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美女问酒店经理 每天的游泳费是怎么回事?我一次也没游泳啊。
酒店经理 你去不去跟我没关系,游泳池每天都等着你呢,你游不游我都要收费。
美女说 那好,请每天去掉50美元,那是你每天亲我的费用。
酒店经理说 我一次也没亲你啊
美女说 那我可不管,你来不来跟我没关系,我每天都在酒店里等着你,你亲不亲我都要收费。