瞧这两腿翘上了天(病例讨论)

2013-08-10 12:02 楼主
龙某某,男,三十九岁,一九九一年六月二日来诊。
主诉:腰部灼热酸痛,夜间加重六年。
现病史:青年时期经常手淫,二十二岁结婚,婚后性生活较频。六年前,劳累后腰部酸痛,服六味地黄丸好转。四年前某院检查发现右肾结石,泥沙状,间断治疗,时好时差。患者形体消瘦,发黄稀疏,面色萎黄,眼睑松弛,语言声低。寒热不耐,多头汗,经常头晕,有时耳鸣。体倦乏力,劳累后心悸,呼吸困难。食欲差,口渴多饮。腰部酸痛,有时灼热感,夜间疼痛加重,两臀部垫高,两腿上翘症状缓解。大便稀薄,便后肛门灼热,每天两到三次,混有粘液。小便混浊。舌体胖大有齿痕,舌尖有瘀点,苔白厚腻浮黄。脉象沉数弱。
诊断:
辩证:
治疗方法
方剂:
(分析合理,加分鼓励)
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2013-08-10 13:06 2楼
治疗不外扶正与去邪,扶正治其本,袪邪治其标,脾肾不足,中气下陷为本,湿热下流为标。急者治标,前期以四妙散加减为主,等湿热已去,再扶助正气。不知可否。
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2013-08-10 15:37 3楼
病人婚前常期手淫,婚后性生化活较频:为损耗材肾阴,腰为肾之腑,故腰酸痛,阴虚发热,灼炼而为结石。肾亏脾虚火不暖土,,则食少,形体消瘦,发黄稀疏,面色萎黄,眼脸松驰,语言声低等一派中气虚衰之像。腰部酸痛,……两腿上翘症状缓解为,阴损及阳中气虚衰无力上行故腿翘高,气血才能运转而舒适。病人脉像沉、数、弱为阴虚有热,精血不充。脾虚不运,湿阻于舌而舌体胖大,湿热蕴与大肠而大便稀薄肛门灼热。治当;急则补中益气汤合五苓散,善后金匮肾气丸
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2013-08-10 15:59 4楼
气阴两虚。方子嘛不好定。复杂。
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2013-08-10 19:01 5楼
小子初涉中医 旨在学习
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2013-08-10 21:19 6楼
诊断:气阴两虚,久而化瘀.
治疗方法:补脾固肾.益气养阴.活血化瘀.
方剂:香砂四君子汤+杞菊地黄丸加减.
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2013-08-10 21:21 7楼
香砂六君子汤.
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2013-08-10 21:48 8楼
本帖最后由 悬壶先生 于 2013-8-10 21:56 编辑

李东垣的清暑益气汤,多用点里面的二妙丸及白术,加丹参。此案上下交损,夹有湿热,治法,补脾土,生肺金;补肺金,生肾水,同时用二妙、泽泻去湿热,用白术健脾除湿,利腰脐间血,加丹参治疗舌尖瘀暗。
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2013-08-10 22:04 9楼
萆解渗湿汤..
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2013-08-10 23:08 10楼
此症湿热中阻,脾气虚,陷。头晕,语多低微,气短无力,自汗食少。在一个肾阴,精虚。第一清热除湿,通淋排石,可用滑石,黄芩,川黄连,木通,生地,车前子,金钱草,海金砂,牛夕,猪苓,伏苓,元胡,甘草。第二,补中益气,因补肾不如补脾。土生金,金生水,脾胃一和气血充赢。只是一点自解,个人关点。
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2013-08-10 23:29 11楼
阴虚的症状很明显,先解决阴虚的虚火,跟下焦的湿热浊邪,用点升麻,葛根,白术,苍术,泽泻,益母草,二妙,仙鹤草,二至丸,三金
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