经耻骨后前列腺切除术适应症和禁忌症有哪些?

耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜,于包膜作横切口,直视下摘除前列腺的一种手术。此手术技术操作并不困难,可在直视下摘除腺体并止血,因此手术中和术后出血机会少,不必作耻骨上膀胱造瘘术,病人术后恢复快,住院时间短。

所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术, 本法尤其适合腺体大于30克的前列腺增生患者,如腺体较小, 低位和肥胖患者经会阴或经尿道手术为宜。虽然经耻骨后前列腺切除术禁忌症较少,但以下两种情况应慎重或不用耻骨后径路:

(1)严重尿路感染者,如感染控制不力,术后易引起耻骨炎和耻骨后间隙感染。

(2)伴有膀胱内疾病需同时处理者,应选用耻骨上径路。