怪病治验二——鼻根溃洞年余

谢谢某某,女,71岁,2013-07-06首诊。鼻根偏左侧溃烂一洞约1.2*1.2厘米年余,色黯淡,有时痒,稍乏力,胃口差,晨起口略苦,二便可。患者因此而反复输液及中药治疗效果均无,查脉细缓,右寸偏弱。舌偏淡略黯,舌下左侧两小红紫点。
黄芪60g
甘草30g
乳香15g
没药15g
白芍30g
天花粉45g
丹参25g
山药15g
三七20g
炮山甲20g
上药研粉为末,每服用6克,一日两次。
外用药:海螵30克,乳香、没药各12克,冰片1克,研粉外用。
2013-07-15二诊,药后溃疡好转,无粘液,四周渐愈,余口红0.6*0.6厘米,头仍晕,身稍痛,活动后好转,口稍渴。脉舌脉基本同前。患者因散剂难服,处以汤剂7天。
并嘱自取天丁(得知住处有此树)与老母鸡炖服两只。
黄芪15g
天花粉15g
乳香6g
没药6g
白芍10g
枣皮10g
丹参6g
三七6g
甘草6g
山药10g
2013-07-30,上诊药后并配合服用天丁煮老母鸡,原疮基本愈合,脉细重取无力。并述素身痛、口渴,服上药则基本消失。再处7剂以资巩固。
黄芪15g
天花粉15g
乳香6g
没药6g
白芍10g
枣皮12g
丹参6g
三七6g
甘草6g
山药15g

按:后电话告之愈,皮色仍存瘢痕。患者创面病久不愈,初时治不得法故留下溃疡,且反复抗炎及清热治疗,证现阴阳参半之现,其体为虚,久病留瘀,毒邪未尽。治其本而补其虚,治其果而化其瘀,有是证用是方,方用内托生肌散加三七增强托毒之力,用山甲助丹参、乳没活血通络之功,再加山药助黄芪托补之力,又配以外用通络活血,内外合治,一料见效。首诊乳没山甲为散实难下咽,故再诊改散为汤,乳没用超微中药剂。并再配合天丁炖老母鸡,用汤剂与食疗之法,愈之更速。且此治用了张氏散剂与汤剂两种剂型,遵汤剂重用花粉之意。

附 原方:内托生肌散: 治瘰 疮疡破后,气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈,外边疮口甚小,里边溃烂甚大,且有串至他处不能敷药者。
生黄芪 (四两) 甘草(二两) 生明乳香(一两半) 生明没药(一两半) 生杭芍(二两)天花粉(三两) 丹参(一两半)
上七味共为细末,开水送服三钱,日三次。若将散剂变作汤剂,须先将花粉改用四两八钱,一剂分作八次煎服,较散剂生肌尤速。
从来治外科者,于疮疡破后不能化脓生肌者,不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服之犹可,若非阳分素虚或兼有虚热者,连服数剂有不满闷烦热,饮食顿减者乎?夫人之后天,赖水谷以生气血,赖气血以生肌肉,此自然之理也。而治疮疡者,欲使肌肉速生,先令饮食顿减,斯犹欲树之茂而先戕其根也。