《伤寒论》中三阳三阴发热的不同特点

一般来说,在三阳病中,太阳病必发热,而少阳、阳明病不一定发热,但少阳、阳明病不发热则已,一旦发热,则比太阳还凶,会直奔39℃、40℃去,往往发则高烧壮热不退,尤其是阳明病,更是如此。但三阳病的发热也是有明显区别的:太阳病发热,一般是发热程度与恶寒程度成正比,就是发热越多恶寒越重、发热越少恶寒越轻;少阳病发热则开始不大恶寒了,发热多而恶寒少,或是往来寒热:一会发热恶热、一会又发热恶寒;阳明病发热就干脆不恶寒了,反恶热,发热还怕热喜凉。
三阴病一般都不发热,即使发热,也通常是低烧,38℃左右、38℃以下的机会为多,通常不会高到39℃去,而且最主要的特征是恶寒怕冷,发热不多但恶寒甚剧。少阴病的发热,发烧不高,但也冷得直哆嗦,紧裹着被子不愿松开,希望再多盖几床被子更好;厥阴病发烧表面上看比少阴病没那么恶寒,但也挺怕冷,而且手足四肢厥冷(由手指头、脚趾头开始冷起,可延伸到膝、大腿、肘、肩,虽然头上、身上在发烧,但这些地方摸上去通常是冰凉的);太阴病发烧,除了会有少阴的恶寒或厥阴的厥冷外,更主要的是下利、呕吐、或是上吐下泻,同时尿也多而清白甚至清冷,一般来说还口和不渴或渴而不想喝水,全身乏力脱力、象虚脱一般。
这就是三阳三阴病发热的区别,都是单一个病的情况,要是有合病、并病之类,情况就会复杂些,但不外乎是几个单病情况的合并和共振(相互促进或抵消),只要观察细致、小心辨证,是不难分辨清楚的。所以临床辨证一定要细致,不能粗心大意。