为什么癌症“一发现就是晚期”

为什么癌症“一发现就是晚期”?有个普遍的现象:无论是肺癌、胃癌、食管癌、肠癌等,癌症一经发现基本已属中晚期.而且20%--30%以上的瘤细胞已经发生了转移。为什么会发生这样的情况?主要是癌症的早期与很多普通疾病有着相同的症状表现.直到发展到一定程度,也就是说要到中晚期才有与许通疾病不同的特殊症状出现.这时人们才会想到会不会是患了痛症。例如.肺癌早期症状与普通的感异、上呼吸系统炎症及肺部的轻度炎症相类似,胃癌的早期与浅表性胃炎、萎缩性胃炎症状相似.食管痛早期与食竹炎症状相似. 肠瘤与肠炎、慢性腹泻、痔疮类似等等,因此在早期均难以发现。目前在诊治中,早期发现的痛症仅占10%--25%. 癌症难以早期发现固然与普通疾病难区别有关,但是我们也应该看到,有相当多的患者“讳疾”心理比较重,也是贻误痛症早期发现和早期诊断的亚要原因。2004年底,有一位干部在例行体检中发现胸部X片上右肺疑有1. 5cm大小的阴影.医生建议进一步行CT复查.但是因为全身没有不舒服的症状.他来征求我的意见.我建议检查一下.但他还是认为没有必要去进一步检查。他说,不查倒不要紧,万一在到是痛怎么办?我这么好的身体不会有事的。就这样一拖半年,感针总是不好,而且干咳不止。 再次找我后,我仍然建议他马上去做一个CT检查.结果CT检查发现右肺阴影约2cm大.诊断为肺癌,后经病理穿刺活检证实是肺腺癌.虽经手术切除.但术后的病理切片化验已发现有4个淋巴结发生转移。同样,在1999年时有一位长期有胃病的患者.经过内科多次治疗无明显效果.要求他做胃镜检w,但是他就是俱怕做胃镜的痛苦和害怕真的检查出来是瘤怎么力、,一拖一年半。因为实在是胃部不舒服只好去做胃镜检查,结果胃镜发现胃窦部有3. 5cm X 3cm大小的肿块.经病理检查证实是胃窦部腺癌。“讳疾”怕癌的心理不是个别人的表现.可以说在患者中占有相当大的比例。 “讳疾”心理不仅存在于患者中,就连我本人有时也存在着那么一种思想。亲朋好友有一点不舒服来找我.我总是讲没有问题的.是小病。然而恰恰是这种讳疾的思想给了我不可挽间的教训。一位黄先生,55岁,在医院后勤郎门工作.我们经常见面。他一直没有明显的肺部不适症状。参考:
www.gdgb020.com 黄在半年前曾说肩背部有酸痛感,呈阵痛性.没有外伤也没有红肿,感觉总是时好时坏,没有明显咳嗽、咳痰症状。当时我们都认为是肩周炎或者是风湿性关节炎之类的疾病.他本人也没有当回事,照常抽烟1.5包/天,就这样一晃半年过去了。有一天他突然剧烈咳嗽,但是仍没有出现痰中带血,感觉主要是肩背部酸胀.并且越来越明显。这时我建议他去做X线胸片检查,结果令人大吃一惊.左胸中央型肺痛.肿块约3. 5cm X 4cm大小,伴胸椎第四脊椎骨转移.肿瘤转移灶已经浸润了整个第四胸椎,手术是没有可能了,考虑是否采用化疗加放射治疗。他也知道了自己的病情。背部序痛在加剧,这时只能采取止痛措施。化疗仅仅采用了一个疗程.下半身就瘫痪了,大小便失禁,这样过了仅两个月他就去世了.走得那么痛苦,那么不甘心。同样,这病例在我们大家的心里也留下了阴影:半年前的症状为什么没有考虑肺癌的可能?在肿瘤医院工作,为什么却恰恰忽视了癌症的可能?我反复思考得出了结论,不管是医生还是病人,同样都有“讳疾”心理.尤其是对自己的亲友。
痛细胞增长萦殖的速度是惊人的一个正常细胞变异成癌细胞通常需要5-15年甚至更长时间,但一旦变异成癌细胞后就会成倍繁殖生长,这是癌细胞的特点。对肺痛肿块在CT中的变化研究发现川:一个直径为5mm的肿块倍增时间为30天,14天可增大为5. 5mm, 21天可增大为5. 88mm,28天可增大为6. 20mm.可见痛细胞发展速度之快。从乳腺痛细胞的生物学特性分析,癌细胞倍增时间平均为90天,如在临床诊断前能发现肿块,肿瘤的隐匿阶段平均为12年((6-20年》。显然,早期发现、及时治疗,效果肯定比较好。 约有40%的患者从发现肿块到检查确诊,耗时在半年左右。如果按照25天为早期乳腺痛的倍增时间计算,半年时间足可以使肿瘤体积增长5-6倍.从而为肿瘤的局部浸润和淋巴结转移提供了足够的时间