看看吧!问诊单已填,失眠早泄无药可救了吗?求良方

一、一般情况:
姓名: 杨 性别: 男 年龄: 32 职业: 机械 婚否:已
身高 : 170 体重 : 140斤 胖瘦: 偏胖 面色:黄,白
籍贯:山东青岛 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 失眠早泄思虑过度
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? 有过手淫史。去年9月输尿管结石以后就更严重了,
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 吃复方石淋通排的结石

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 不抽烟偶尔喝点啤酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 内向

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?冬天脚凉。有点怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 感觉身体大不如从前,稍干点活就累了
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便不正常, 有时候两天一次时间也不规律,有时候早晨有时候晚上,现在大便成型了,上半年溏薄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量还可以,没有食欲。喝水一般
7、胸闷,心悸,气短与否? 偶尔心悸
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 入睡难醒的早,醒了以后就睡不着了。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤经常起些白头红底的疙瘩,跟粉刺样子差不多,背上跟脖子容易起。又痒又痛,4天自己就消了。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?一会传舌照
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?去年六月开始突然胖了,原先是127斤,3个月就到140斤了,一只持续到现在。注意力也不集中每天昏昏沉沉的,感觉精神大不如从前了。早泄,2分钟完事。结石前能强点也就5分钟,不知道是结石引起来的还是手淫引起来的,找好几个中医看了把脉说是心肾不交。还有就是老是胡思乱想,净想些不好的事!你们看看能不能出个对症的方子!!非常感谢