伤寒论-葛根汤的疑惑.
2013-10-23 13:36 3楼
本帖最后由 fubabazyg 于 2013-10-23 13:38 编辑
首先来看看这一条条文与方证。这个条文中说首先点名了这是太阳病。按照太阳病提纲的意思,这里的太阳病的主要证候当是脉浮,头项强痛,恶寒。然而此处在太阳病后面紧接着说了后续症状,即“项背强几几,无汗,恶风”,那么重点就要分析这三个主症了。“项背强几几”,主要原因还是寒邪深入,导致肌肉拘谨,“无汗”属于寒邪伤营,“恶风”则属于风伤卫气。纵观全文,这个条文中已经告诉我们这个疾病不能单纯按照麻黄汤来施治,也不能完全按照桂枝汤来施治。本证有麻黄汤之无汗,有桂枝汤之恶风,但项背拘谨,需要解肌,所以就加葛根,但本案寒邪仍是一个主要问题,所以加上麻黄,于是就成了葛根汤。我们仔细看葛根汤的组成,就不难发现,葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成的。原方以葛根四两为主药,重拳出击,解除肌肉筋挛的主症,麻黄三两解决无汗,并协助葛根散寒发表解肌;其余桂枝汤调和营卫,上述诸症也就随之而解。本方以葛根与麻黄为主药,并非我个人臆测,从原方的煎服法的条文中可以得到佐证——“上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。”先煮葛根、麻黄,就是取麻黄、葛根二药的相互作用,增强发汗解肌的作用。
首先来看看这一条条文与方证。这个条文中说首先点名了这是太阳病。按照太阳病提纲的意思,这里的太阳病的主要证候当是脉浮,头项强痛,恶寒。然而此处在太阳病后面紧接着说了后续症状,即“项背强几几,无汗,恶风”,那么重点就要分析这三个主症了。“项背强几几”,主要原因还是寒邪深入,导致肌肉拘谨,“无汗”属于寒邪伤营,“恶风”则属于风伤卫气。纵观全文,这个条文中已经告诉我们这个疾病不能单纯按照麻黄汤来施治,也不能完全按照桂枝汤来施治。本证有麻黄汤之无汗,有桂枝汤之恶风,但项背拘谨,需要解肌,所以就加葛根,但本案寒邪仍是一个主要问题,所以加上麻黄,于是就成了葛根汤。我们仔细看葛根汤的组成,就不难发现,葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成的。原方以葛根四两为主药,重拳出击,解除肌肉筋挛的主症,麻黄三两解决无汗,并协助葛根散寒发表解肌;其余桂枝汤调和营卫,上述诸症也就随之而解。本方以葛根与麻黄为主药,并非我个人臆测,从原方的煎服法的条文中可以得到佐证——“上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。”先煮葛根、麻黄,就是取麻黄、葛根二药的相互作用,增强发汗解肌的作用。
2013-10-23 13:51 5楼
yangxc 说:
“恶风”则属于风伤卫气
中风的提纲是汗出,恶风.
风主疏泄那毛孔就应该是张开的.为什么这里却是无汗呢
此处条文中的恶风症状是明明白白说出来了的,其实这个症状隐藏的恶寒症状没有直接写出来,而是在前面写的太阳病。太阳病的总提纲是脉浮,头项强痛,恶寒。很显然,本案的症状比太阳病提纲证还要重,寒邪侵入的更为深。项背强几几,的项强程度显然是比头项强痛要强,但又比痉病要轻得多。无汗,其实就是恶寒、无汗,这是寒邪进一步封闭毛孔所致。而容易让人迷惑的就是恶风,恶风本为桂枝汤证的一个证,属于风伤卫气,然而,恶风一般也兼恶寒,在风伤卫气的过程中,仍然难以摆脱寒伤营气的局面,所以毛孔是没有打开的。所以采用大剂量的葛根加麻黄。
2013-10-23 16:23 9楼
邬宏嘉 说:
首先伤寒论并没有严格区分恶风和恶寒,比如桂枝汤证就有写恶寒,麻黄汤证也有写恶风的时候。其次项背强不是
阁下之言也颇有道理。有《神农本草经》的佐证,对于读懂《伤寒杂病论》大有裨益啊。
⬅ 《伤寒论》128条到140条学习提要 | 老茶馆 | 对于伤寒论平脉法脉病人不病名曰行尸与人病脉不病名曰内虚的认识 ➡ |
这里为什么是用带麻黄的葛根汤呢?
恶风是什么原因引起的恶风?
一般恶风应该是中风导致毛孔张开吧?如果是这样的话为什么会无汗?
看有的说无汗是因为津液不足所以用葛根提升肠胃的津液.可如果是这样的话那应该是桂枝加葛根汤吧?