旅沪医话——医案——阴茎痛

阴茎痛
任某,男30岁,2011年6月25日1诊:主诉:阴茎痛2个月。患者无明显诱因2个月前发生阴茎痛,在当地服中西药未效来诊。刻诊:阴茎痛;左腿酸、性生活后加重;服前列金丹片后吐清水;服冰淇淋、西瓜则泄泻;苔薄白质红,前1/3区质深红;脉虚弦。尿检:尿蛋白75negmg/dl。红细胞50negmg/dl。诊断:阴茎痛。脾肾虚、胃气不和、兼夹湿热证。治法:健脾补肾、和胃、清化湿热。处方:
熟地黄20克 山药20克 山茱萸10克 丹皮10克 茜草20克 蒲黄炭 兔丝子24克 桑螵蛸10克 龟甲10克 藿香24克 半夏10克 吴茱萸6克 苍术24克 泽泻10克 茯苓15克 7剂
2011年7月3日2诊:阴茎仍痛,左下肢酸。舌前1/3深红变淡,苔白质红、脉虚弦。尿检:尿蛋白(-).红细胞(-).
熟地黄24克 山药24克 山茱萸10克 车前子15克 萹蓄24克 茜草20克 蒲黄炭10克 菟丝子24克 龟甲15克 半夏10克 吴茱萸6克 黄柏10克 苍术24克 羌活10克 独活20克 川牛膝12克 7剂
2011年7月10日3诊:阴茎痛、吐清水、左下肢酸止;大便稀,1日1次;苔薄灰质红、脉虚弦。原法继进,巩固疗效。
熟地黄30克 山药30克 茯苓12克 丹皮10克 吴茱萸10克 炮姜10克 党参30克 白术30克蒲黄炭10克 龟甲10克 枸杞15克 菟丝子30克
2年后电话追访,阴茎痛未复发。
按:阴茎痛是常见的男科病证,多见于西医的泌尿、生殖系统疾病。本案患者左腿酸、性生活后加重是肾虚;服前列金丹片后吐清水,服冰淇淋、西瓜则泄泻,为脾虚、胃气不和;苔薄白质红,前1/3区质深红属湿热之象,湿热伤络则尿见红细胞;脉虚弦乃脾肾虚、胃气不和、兼夹湿热之脉。1诊方以熟地黄、山药、菟丝子、山茱萸、桑螵蛸、龟甲补肾; 半夏、藿香、吴茱萸、苍术和胃健脾;茜草、蒲黄炭、丹皮、泽泻、茯苓清热凉血利湿。合方健脾补肾、和胃、清化湿热。服后尿中蛋白、红细胞消失,但阴茎仍痛,故2诊方加清热化湿、止痛的车前子、萹蓄、黄柏、羌活、独活、川牛膝而取效。3诊以健脾补肾药佐蒲黄炭凉血止血祛瘀,以善其后。