又见乌梅丸

刘某某 女 50岁2010年12月10日晚电话诊治
病史简介:左侧牙痛伴左侧颜面肿胀疼痛4天。
患者系我亲姨妈,电话求诊:告知素有龋齿,4天前进食辛辣之后突发左侧牙痛,自认为“上火”,自购“牛黄解毒丸,黄连上清丸”等药,服用后牙痛并未见减轻,并出现左侧颜面肿胀如馒头,咀嚼及进食皆感到困难,遂在当地诊所点滴消炎药2天,病情无好转,遂电话求诊。
电话问诊得知:左侧牙痛,阵发性发作,牙根松动,咀嚼食物更加明显。牙龈及左侧面颊肿胀明显,轻微发热感,大便糖稀。无明显发热。畏冷明显。无口干口苦等症状。舌脉不详。
考姨妈体质阳虚无疑,何以知之?数月前在我处诊治双目迎风流泪时得知。其罹患双目迎风流泪数月不愈,遇风或者天气转冷时非常明显,在长沙爱尔眼科医院外用滴眼液,并清洗泪道等未见明显效果。与真武汤5剂后双目流泪消失,再进5剂,病未再犯。
此次牙痛,从症状描述上看仍以阳虚为本。遂以乌梅丸原方主之。
乌梅30 花椒10 细辛8 桂枝10 黄连8
黄柏10 淡附片15 干姜6 党参15 当归15
2剂。
水煎服,每天一剂,分次口服。兼用含漱的方法局部治疗。

2010年13日电话问之:姨妈高兴答曰:服药半剂兼含漱数次后,牙痛大减,一剂后牙痛完全止住,颜面肿胀减半,两剂尽,肿痛基本消失,现在已经可以进食了
嘱其再服数剂柴胡桂枝干姜汤善后

自按:
这又是一个电话问诊治愈的案例,虽然不合乎中医看病的原则,但是一则考虑患者乃亲戚不好推诿,二则其体质我非常熟悉,三则其先用西医的方法处理收效不佳,故不得以而为之
仲景乌梅丸虽然是为“蛔厥”而设,但透过这个“蛔厥”我们不难发现乌梅丸其实是为虚寒体质上出现的“实证”而设,特别是这种“八分虚寒,两分实热”的病证尤为适合。因此不管是虚人之牙痛,脸肿,还是久治不愈的肺部咳喘,亦或是迁延反复之慢性肠炎、结肠炎之下利,甚至皮肤溃疡等等,乌梅丸都可能是备选之方