巧用附子疗水肿

2013-11-14 07:34 楼主
本帖最后由 杏林一翁 于 2013-11-14 07:37 编辑

杜某,男,三十九岁,因"肾炎?"在医院住院治疗近半月余,愈后出院,三天后身又浮肿,遂来余处求诊。余见其舌淡苔白腻,脉滑数而弱,遂处方:黄芪20g,党参10g,茯苓20g(捣碎),白术15g,薏米30g,泽泻10g,车前子20g,甘草梢10g,水煎服,一天一剂分三次服用,七剂。复诊,肿略消,巧一文姓老中医在余处借书(此乃余父好友),看后嘱余,加制附子10g甘姜20去车前子或效更好。余随其嘱,再与之七剂。三诊,其曰服三剂时肿已全消,呵呵,略为加减且去利水之车前子竟效更佳?遂嘱其服中成药桂附地黄丸和归脾丸收功。
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2013-11-14 07:39 2楼
肾炎,不见见炎即投之清热解毒之品,见水肿即投之利水消肿之药。
2013-11-14 07:45 3楼
为什么去车前子我也不理解
2013-11-14 07:49 4楼
绞尽脑汁; 说: 绞尽脑汁 发表于 2013-11-14 07:45
为什么去车前子我也不理解

嗯!后来想想也对!虚者益补不宜攻。此患者在医院不过输液消炎抗菌利水,正伤邪(水)滞,扶正其水自消!所谓兴阳以消阴霾是也!
2013-11-14 07:59 5楼
加附子 干姜已含玄武之意,取其阳光普照,水湿自散之法。去车前者,此物性随分利而极其黏腻,试单煮车前,汤如浆糊,大有一口喝完之势,其不利于湿可知也,五子衍宗丸用之,正取其黏腻似精以补之。
2013-11-14 08:21 6楼
肾病浮肿的病因以阳虚水泛多见吧。所以真武汤,金匮肾气丸为常用方剂。参苓白术散也不错。加点固肾的药物比如芡实也好。
2013-11-14 09:50 7楼
伊藤千夜; 说: 伊藤千夜 发表于 2013-11-14 08:21
肾病浮肿的病因以阳虚水泛多见吧。所以真武汤,金匮肾气丸为常用方剂。参苓白术散也不错。加点固肾的药物比

好!加点固肾药!我一般用中成药续服收尾,。巩固疗效!
2013-11-14 09:52 8楼
226291; 说: 226291 发表于 2013-11-14 07:59
加附子 干姜已含玄武之意,取其阳光普照,水湿自散之法。去车前者,此物性随分利而极其黏腻,试单煮车前,汤

其实以前用单方治疗水肿单用车前子久服亦多效!以湿邪实盛为适用者!
2013-11-14 10:01 9楼
杏林一翁 说:
好!加点固肾药!我一般用中成药续服收尾,。巩固疗效!

以前有一个病人,他还不到水肿的地步,但是腰肾憋闷酸胀,而且小便不利。自服金匮肾气丸,效果也不是很明显。自感是肾气不足,于是就开始吃芡实,吃了几天就好了。芡实固肾的效果确实不能小觑,记得有位古代医家盛赞芡实功同人参来着。
2013-11-14 10:49 10楼
伊藤千夜; 说: 伊藤千夜 发表于 2013-11-14 10:01
以前有一个病人,他还不到水肿的地步,但是腰肾憋闷酸胀,而且小便不利。自服金匮肾气丸,效果也不是很明

验证了就是实案!也成了经验!
2013-11-14 18:12 11楼
根据这个案例,足以可见中医中药博大精深啊。
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