《伤寒论》149到153条学习提要
2013-11-17 13:13 5楼
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(151)
1、脉浮而紧是邪气在表,误下,寒气入里,导致脾胃气机痞塞不舒,形成痞证。痞证的特点是按之不硬,柔软,是气淤积在那里。
2、濡,柔软,对比结胸的硬、痛不同;气痞,气机的逆乱,未与实邪互结,就象一个气球看着有形实无形。气结的,痛不显著,真正有形之邪,比较单纯的气按着要硬的。与水结,这块的津液病,再分还有结胸、悬饮、水饮的不同。
3、痞,这个字,去掉病旁,是否,读音一样,如否极泰来。《易经》里有否卦,一种上下不能交通之象,里面有很多有意思的东西,喜欢的可以研究下。
张国成 13:05:45
否卦,上天下地,上卦为金,为肺,为气,下卦为土,为脾,脾气在下而不上行生肺金,则肺虚不能同调上下,气虚而郁,互卦上为震为木,下为兑为金,金来克木,则木气郁,气机郁结则为痞,故痞证涉及脏腑为肝胆脾胃。
升脾升肝降胃降胆调节气机是正治。
按乾卦为外为表,坤为内为里,寒气入里,则影响坤,坤为脾胃,脾胃气滞则影响中气,中气影响全身气机,治法宜调坤梳乾,动转乾坤,卦就变成地天泰了。
1、脉浮而紧是邪气在表,误下,寒气入里,导致脾胃气机痞塞不舒,形成痞证。痞证的特点是按之不硬,柔软,是气淤积在那里。
2、濡,柔软,对比结胸的硬、痛不同;气痞,气机的逆乱,未与实邪互结,就象一个气球看着有形实无形。气结的,痛不显著,真正有形之邪,比较单纯的气按着要硬的。与水结,这块的津液病,再分还有结胸、悬饮、水饮的不同。
3、痞,这个字,去掉病旁,是否,读音一样,如否极泰来。《易经》里有否卦,一种上下不能交通之象,里面有很多有意思的东西,喜欢的可以研究下。
张国成 13:05:45
否卦,上天下地,上卦为金,为肺,为气,下卦为土,为脾,脾气在下而不上行生肺金,则肺虚不能同调上下,气虚而郁,互卦上为震为木,下为兑为金,金来克木,则木气郁,气机郁结则为痞,故痞证涉及脏腑为肝胆脾胃。
升脾升肝降胃降胆调节气机是正治。
按乾卦为外为表,坤为内为里,寒气入里,则影响坤,坤为脾胃,脾胃气滞则影响中气,中气影响全身气机,治法宜调坤梳乾,动转乾坤,卦就变成地天泰了。
2013-11-20 17:00 6楼
太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
十枣汤方
芫花(熬)甘遂大戟
上三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人半钱。温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服加半钱,得快下利后,糜粥自养。
1、太阳中风,本有阴弱的一面,就是里面虚。下利,一方面里面的脾阳不足可见下利,一方面水气盛的也会有下利;还要跟葛根汤32,葛根加半夏汤33的条文对比。呕逆,胃气上逆,什么原因引起的?继续看下面的。
2、表解者,乃可攻之。这个是一直反复强调的一个原则,有表的一般都要先解表,之后再治里,再去攻邪。
3、这个人一阵阵的出汗,出的汗不是很多,头痛,心下满硬,到这里看着像是结胸证。引胁下痛,这是一个特别的症状,呕而无物,胃的气机受影响了,短气,肺受影响了,汗出,不恶寒,表证不在了,所以说是表解里未和也,表证解除了里面有问题了,什么问题?《金匮》饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之。
4、悬饮与结胸的鉴别。
十枣汤方
芫花(熬)甘遂大戟
上三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人半钱。温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服加半钱,得快下利后,糜粥自养。
1、太阳中风,本有阴弱的一面,就是里面虚。下利,一方面里面的脾阳不足可见下利,一方面水气盛的也会有下利;还要跟葛根汤32,葛根加半夏汤33的条文对比。呕逆,胃气上逆,什么原因引起的?继续看下面的。
2、表解者,乃可攻之。这个是一直反复强调的一个原则,有表的一般都要先解表,之后再治里,再去攻邪。
3、这个人一阵阵的出汗,出的汗不是很多,头痛,心下满硬,到这里看着像是结胸证。引胁下痛,这是一个特别的症状,呕而无物,胃的气机受影响了,短气,肺受影响了,汗出,不恶寒,表证不在了,所以说是表解里未和也,表证解除了里面有问题了,什么问题?《金匮》饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之。
4、悬饮与结胸的鉴别。
2013-11-20 17:04 7楼
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。(153)
1、太阳病医生用汗发来治疗,还是有发热、恶寒的症状在。表证在还是要解表才对,医生接下来却用了下法,导致心下痞,病没治好,反而表里都虚了,表里的气不足,阴邪的症状就显露出来,医生又错误的认为变为寒证了,用烧针来治疗,邪热积于胸部造成虚烦,面色出现青黄,肌肤发颤的难治,如面色微黄,手足温的相对好治些。
2、这条也说明医生看病,要依据见证,而不是理论的推导,或某些先入为主的经验,表证在却用下法,是误认为解表治疗后或已经入里,是否入里不是推断出来的,要有实证才可。
3、青为肝木之色,加上肌肤发颤,是虚风内动之象,难治。黄为脾土本色,且微,加上手足温,则阳气虽损还不是非常厉害,阴阳之气还能接续,相当说,容易治疗。
白术 16:31:25
表证用汗法 应该没错
遂发热恶寒 这个发热恶寒,是原来就有的 还是发了汗以后才有的?
如 原来就有 这个 遂 不好解释 如果原来没有太阳病的诊断还有用了汗法 又没了根据
江祖民 16:52:35
遂:延续 如:遂哀(哀而不止)
白术 16:55:26
用了汗法 还是延续的发热恶寒,医者以为不是表的问题,或许入里了 就用了下法。如此解释就通畅了
1、太阳病医生用汗发来治疗,还是有发热、恶寒的症状在。表证在还是要解表才对,医生接下来却用了下法,导致心下痞,病没治好,反而表里都虚了,表里的气不足,阴邪的症状就显露出来,医生又错误的认为变为寒证了,用烧针来治疗,邪热积于胸部造成虚烦,面色出现青黄,肌肤发颤的难治,如面色微黄,手足温的相对好治些。
2、这条也说明医生看病,要依据见证,而不是理论的推导,或某些先入为主的经验,表证在却用下法,是误认为解表治疗后或已经入里,是否入里不是推断出来的,要有实证才可。
3、青为肝木之色,加上肌肤发颤,是虚风内动之象,难治。黄为脾土本色,且微,加上手足温,则阳气虽损还不是非常厉害,阴阳之气还能接续,相当说,容易治疗。
白术 16:31:25
表证用汗法 应该没错
遂发热恶寒 这个发热恶寒,是原来就有的 还是发了汗以后才有的?
如 原来就有 这个 遂 不好解释 如果原来没有太阳病的诊断还有用了汗法 又没了根据
江祖民 16:52:35
遂:延续 如:遂哀(哀而不止)
白术 16:55:26
用了汗法 还是延续的发热恶寒,医者以为不是表的问题,或许入里了 就用了下法。如此解释就通畅了
| ⬅ 《伤寒论》146到148条学习提要 | 老茶馆 | 防己地黄汤及医案 ➡ |
半夏泻心汤方
半夏半升(洗)黄芩干姜人参甘草(炙)各三两黄连一两大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
1、少阳病,误用下法,如果柴胡证还在,可以还用柴胡汤治疗,此误下还没造成不良后果,用柴胡汤可出现战汗病解。
2、如果误下后心下满而硬痛的是结胸证,用大陷胸汤治疗。
3、如果误下后心下满不痛的是痞证,柴胡汤不中用了,应该用半夏泻心汤。为何柴胡汤不中用了,痞证在胃肠道的病变,肝木没问题。
4、痞证,是脾胃气机逆乱证,升降失常。芩、连苦降,半夏、干姜辛散为升,人参、甘草、大枣补中。
太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。(150)
1、太阳误下可成结胸,少阳误下易入太阴。成结胸心下硬,入太阴下利不止,水浆不下,结胸为实,太阴下利当补,虚实夹杂不好处理。刘老认为可参考柴胡桂枝干姜汤
2、137条:..不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热..讲的结胸证多阳实,有的类似阳明证,此条‘下利不止,水浆不下’是类似太阴证。阳实证比较正虚邪实的好些。这条难-攻则伤正,补则助邪。
3、133条:结胸证悉具,烦躁者亦死。-此人心烦,正虚邪实,不死也是个重证。