重用半夏茯苓治失眠

2010-05-17 10:36 楼主
重用半夏茯苓治失眠

邢斌

张某,男,64岁。
初诊:2007年5月22日。
主诉:失眠1年余。
病史:失眠已1年余。每晚12点入睡,能马上睡着,但3点即醒,醒后难入睡。即使入睡也是梦多纷纭,睡眠质量很差。乏力,盗汗,畏热,口干,口腻,有时心烦。纳可,便调,夜尿1次,无腰酸。舌苔白腻带黄,脉沉。
处方:制半夏30,茯苓90,陈皮6,苍术9,川朴9,甘草3,石菖蒲30,远志9,生米仁30,杏仁9,蔻仁3,滑石9,通草3,7剂。
2007年5月29日二诊:服药1剂,当天晚上即犯困。服药3剂,睡眠已安,能连续睡7小时。即使中间小便,亦能马上再睡。一般能从11点多,睡到早上7点。精神已振。仍口干、口腻、盗汗。舌苔已减薄,脉沉。
处方:守方,改苍术15,7剂。
2007年6月5日三诊:睡眠正常,精神振,口不干,但略腻,盗汗减轻。舌苔减薄,脉弦。
处方:守方,改苍术20,14剂。
药后病除,以后多次相遇,均告诸症皆痊。

按语:半夏、茯苓,治疗失眠有良效,但必须剂量大。我大约从2001年即开始重用半夏、茯苓。半夏常用30g,甚则60g,茯苓常用60g,甚则100g。治疗失眠多获捷效。并拟定了治疗痰湿型失眠的平陈宁神汤。
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2010-05-17 11:28 2楼
依稀记得吴鞠通对半夏有句评价:“一两降逆,二两安眠”。

先生此案,揉对病专药,二陈平胃三仁于一方,真乃善方!
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2010-05-17 23:38 3楼
好经验,学习了。
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2010-05-18 00:03 4楼
去年曾治疗一妇,50余岁,失眠十多年,每晚睡眠时间两三个小时,辩证为阴血亏虚,然历用泄肝、清热、补血、滋阴,历经半月而睡眠无改善。后思阳不入阴,当合阳明以合厥阴,故重用法半夏45克于前方之中,而渐入佳境,现一月之内虽然还有五六日只能睡上四个小时左右,其余则多在七小时以上了。
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2010-05-18 07:55 5楼
囿于半夏有小毒的认识,我很少用量超过15g,各位经验值得借鉴
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2010-05-18 08:29 6楼
好经验,谢谢分享。
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2010-05-20 11:46 7楼
好经验,
学习了!
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2010-05-20 11:52 8楼

这就是中医的阴阳结合,阴中有阳,阳中有阴理论,单治任何一方面都不会有很好疗效,古人没有骗我们呀
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2010-05-21 23:32 9楼
过去常用黄连温胆加苍术陈皮川朴,再加重镇介石类药,治疗此类证才得以获效,今得先生高见,获益非浅,拜读了。
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