新加牵正散治偏头痛
2013-12-03 18:17 2楼
清上蠲痛汤治疗急慢性头痛
头痛为一常见症状 ,可见于多种病理或生理变化的情况。偶尔为某些严重疾病早期的或突出的症状。笔者在临床运用清上蠲痛汤治偏头痛、高血压头痛、脑血管性头痛、额窦炎性头痛等有效。本方出于明·龚廷贤的《寿世保元》 ,谓“治一切头痛”。笔者用当归10克 、羌活12克 、防风15克 、川芎18克 、白芷12克 、细辛10克、 蔓荆子15克 、苍术12克 、麦冬12克 、菊花15克、黄芩10克、 地龙30克 、甘草6克。对高血压者加石决明、牛膝、钩藤; 偏头痛者加全蝎、蜈蚣、僵蚕 ;治血管性者可加夏枯草、龙胆草、丹参 ;额窦炎者加金银花、苍耳子。
病例 1:王某某 ,男 , 47岁 ,农民。患右侧偏头痛 8年 ,每次发作数小时 ,可持续 3～ 5天 ,呈持动性刺痛 ,伴右眼视物昏花 ,心悸 ,烦躁不安 ,曾经多方中西药治疗无效 ,而来本院住院治疗。检查 :BP18/11KPa ,血常规检查 :正常范围内。脑血流图检查 ,左侧颈动脉轻度血容量不足 ,颈动脉两侧波幅不对称 ,颈动脉相差 40%(右侧低 ),椎动脉相差 50%(左侧低 )。舌红苔薄黄 ,脉弦涩而数。属中医风热上扰 ,久病入络 ,经脉瘀阻 ,风热兼瘀之证。治以疏风散瘀 ,化浊祛瘀 ,方用清上蠲痛汤加减 ;药用 :羌活15克 、防风15克、 川芎18克 、白芷15克、 细辛10克 、当归10克 、蔓荆子18克、菊花15克 、黄芩12克 、蝉蜕12克 、僵蚕 15克 、全蝎 10克 、甘草8克 、丹参15克。日 1剂水煎服 ,10剂后痛止 ,续用 5剂 ,诸症消失, 视力增加 ,脑血流图检查 :大致正常。随访 1年未复发。
病例 2:谢谢某 ,女 , 20岁 ,工人。前额疼痛 1月余 ,近 5天疼痛加剧 ,呈持续性。伴头昏胀 ,鼻塞 ,流脓涕夹有血丝 ,舌红苔黄腻 ,脉滑数。检查 :BP :16/10KPa。血常规 :白细胞 12. 6×109 /L ,中性细胞 87%,淋巴细胞 13%。X光片示 :两额窦模糊 ,其外侧黏膜不清 ,拟诊为额窦炎。经使用抗生素等西药治疗效不显。属中医风热头痛 ,治以清热散风 ,化浊止痛 ,方用清上蠲痛汤加味 ,药用 :羌活15克 ,防风15克 ,川芎18克 ,白芷15克 ,细辛8克 ,黄芩12克 ,菊花15克 ,蔓荆子18克 ,金银花18克 ,夏枯草30克 ,苍耳子10克 ,辛荑15克 ,生地30克 ,甘草6克。日 1剂水煎服。连服 5剂药后 ,前额疼痛明显减轻 ,鼻涕由黄转白 ,并逐渐减少。上方去地龙 ,黄芩减量至8克 ,续服 10剂后症状消失 ,精神及饮食增加 ,月后X片示正常而愈。
头痛本为多种原因 (综合性 )所致的常见症状 ,用治诸般风热头痛 (谨守风热上干之病机 )均能获得明显效果。
头痛为一常见症状 ,可见于多种病理或生理变化的情况。偶尔为某些严重疾病早期的或突出的症状。笔者在临床运用清上蠲痛汤治偏头痛、高血压头痛、脑血管性头痛、额窦炎性头痛等有效。本方出于明·龚廷贤的《寿世保元》 ,谓“治一切头痛”。笔者用当归10克 、羌活12克 、防风15克 、川芎18克 、白芷12克 、细辛10克、 蔓荆子15克 、苍术12克 、麦冬12克 、菊花15克、黄芩10克、 地龙30克 、甘草6克。对高血压者加石决明、牛膝、钩藤; 偏头痛者加全蝎、蜈蚣、僵蚕 ;治血管性者可加夏枯草、龙胆草、丹参 ;额窦炎者加金银花、苍耳子。
病例 1:王某某 ,男 , 47岁 ,农民。患右侧偏头痛 8年 ,每次发作数小时 ,可持续 3～ 5天 ,呈持动性刺痛 ,伴右眼视物昏花 ,心悸 ,烦躁不安 ,曾经多方中西药治疗无效 ,而来本院住院治疗。检查 :BP18/11KPa ,血常规检查 :正常范围内。脑血流图检查 ,左侧颈动脉轻度血容量不足 ,颈动脉两侧波幅不对称 ,颈动脉相差 40%(右侧低 ),椎动脉相差 50%(左侧低 )。舌红苔薄黄 ,脉弦涩而数。属中医风热上扰 ,久病入络 ,经脉瘀阻 ,风热兼瘀之证。治以疏风散瘀 ,化浊祛瘀 ,方用清上蠲痛汤加减 ;药用 :羌活15克 、防风15克、 川芎18克 、白芷15克、 细辛10克 、当归10克 、蔓荆子18克、菊花15克 、黄芩12克 、蝉蜕12克 、僵蚕 15克 、全蝎 10克 、甘草8克 、丹参15克。日 1剂水煎服 ,10剂后痛止 ,续用 5剂 ,诸症消失, 视力增加 ,脑血流图检查 :大致正常。随访 1年未复发。
病例 2:谢谢某 ,女 , 20岁 ,工人。前额疼痛 1月余 ,近 5天疼痛加剧 ,呈持续性。伴头昏胀 ,鼻塞 ,流脓涕夹有血丝 ,舌红苔黄腻 ,脉滑数。检查 :BP :16/10KPa。血常规 :白细胞 12. 6×109 /L ,中性细胞 87%,淋巴细胞 13%。X光片示 :两额窦模糊 ,其外侧黏膜不清 ,拟诊为额窦炎。经使用抗生素等西药治疗效不显。属中医风热头痛 ,治以清热散风 ,化浊止痛 ,方用清上蠲痛汤加味 ,药用 :羌活15克 ,防风15克 ,川芎18克 ,白芷15克 ,细辛8克 ,黄芩12克 ,菊花15克 ,蔓荆子18克 ,金银花18克 ,夏枯草30克 ,苍耳子10克 ,辛荑15克 ,生地30克 ,甘草6克。日 1剂水煎服。连服 5剂药后 ,前额疼痛明显减轻 ,鼻涕由黄转白 ,并逐渐减少。上方去地龙 ,黄芩减量至8克 ,续服 10剂后症状消失 ,精神及饮食增加 ,月后X片示正常而愈。
头痛本为多种原因 (综合性 )所致的常见症状 ,用治诸般风热头痛 (谨守风热上干之病机 )均能获得明显效果。
2013-12-03 18:18 3楼
头痛塞鼻散治疗慢性头痛
组成:川芎、白芷、炙远志各50克,冰片7克。共研细末,瓶装密贮勿泄气。
用法:以消毒纱布一小块,包少许药末,塞入鼻孔,右侧头痛塞左鼻,左侧头痛塞右鼻。
疗效:以本方治疗偏头痛百余例,疗效满意。一般塞鼻3—5分钟后,头痛即逐渐消失。有的塞鼻得嚏后,自觉七窍通畅而痛止。复发时再用仍有效。
病例:顾××,女,43岁。患偏头痛年余,每月发作1—2次,每次持续3～4天。发作时不能坚持工作,因畏服煎药,单纯给予头痛塞鼻散一瓶,每次取少许以绢包裹塞鼻,塞后即可止痛。痛发时再塞又可取效,连塞2天即完全痛止。半年余未再复发。(江苏省南通市中医院 吴震西)
来源:《中医杂志》1982年第2期。
验证一:读贵刊1982年第2期载头痛塞鼻散治疗偏头痛的报道,受益匪浅。笔者按原方治疗偏头痛时,有一患者素有牙痛史,竟不治而愈,因此深受启发。故在原方的基础上加细辛一味,经临床观察,治疗偏头痛11例、前额痛9例、牙痛21例,均收满意效果。病例:冯××,男,47岁,1982年9月因偏头痛半月余,而前来就诊。患者素有牙痛史,偏头痛时轻时重,经服中西药疗效欠佳,心烦不安,昼夜难眠,目露血丝,口苦,苔薄,脉弦数。证为肝火上攻所致,即投用头痛塞鼻散,几分钟后头痛渐止,牙痛亦愈。另包药散5克装小瓶备用,连续用药2天,随访年余未见复发。此外,据笔者管见,若将原方冰片由7克加至10克,川芎、白芷、炙远志50克改为30克,并加入细辛7.5克。经观察,对偏头痛、前额痛、牙痛疗效尤捷。(黑龙江省大庆市萨尔图区勤奋中心卫生所 时长才)
来源:《中医杂志》1984年第6期。
验证二:贵刊1982年第2期刊载的头痛塞鼻散治疗偏头痛一文,读后受益匪浅。此方经我们临床使用,治疗3例偏头痛患者,均获良效。病例:郭××,女,37岁。患者右侧偏头痛2年余,时轻时重,缠绵难愈,经服中西药未见效。笔者曾辨证为肝火上攻所致,用龙胆泻肝汤加味3剂,效果不佳,即试用头痛塞鼻散,同时将粗渣和食用醋调成糊状,于睡前敷于患侧太阳穴处。按原方原药组成配制,一料药用了不到一半,患者偏头痛即愈。(河南省浚县卫贤公社卫生院 吴文群)
来源:《中医杂志》1983年第1期。
组成:川芎、白芷、炙远志各50克,冰片7克。共研细末,瓶装密贮勿泄气。
用法:以消毒纱布一小块,包少许药末,塞入鼻孔,右侧头痛塞左鼻,左侧头痛塞右鼻。
疗效:以本方治疗偏头痛百余例,疗效满意。一般塞鼻3—5分钟后,头痛即逐渐消失。有的塞鼻得嚏后,自觉七窍通畅而痛止。复发时再用仍有效。
病例:顾××,女,43岁。患偏头痛年余,每月发作1—2次,每次持续3～4天。发作时不能坚持工作,因畏服煎药,单纯给予头痛塞鼻散一瓶,每次取少许以绢包裹塞鼻,塞后即可止痛。痛发时再塞又可取效,连塞2天即完全痛止。半年余未再复发。(江苏省南通市中医院 吴震西)
来源:《中医杂志》1982年第2期。
验证一:读贵刊1982年第2期载头痛塞鼻散治疗偏头痛的报道,受益匪浅。笔者按原方治疗偏头痛时,有一患者素有牙痛史,竟不治而愈,因此深受启发。故在原方的基础上加细辛一味,经临床观察,治疗偏头痛11例、前额痛9例、牙痛21例,均收满意效果。病例:冯××,男,47岁,1982年9月因偏头痛半月余,而前来就诊。患者素有牙痛史,偏头痛时轻时重,经服中西药疗效欠佳,心烦不安,昼夜难眠,目露血丝,口苦,苔薄,脉弦数。证为肝火上攻所致,即投用头痛塞鼻散,几分钟后头痛渐止,牙痛亦愈。另包药散5克装小瓶备用,连续用药2天,随访年余未见复发。此外,据笔者管见,若将原方冰片由7克加至10克,川芎、白芷、炙远志50克改为30克,并加入细辛7.5克。经观察,对偏头痛、前额痛、牙痛疗效尤捷。(黑龙江省大庆市萨尔图区勤奋中心卫生所 时长才)
来源:《中医杂志》1984年第6期。
验证二:贵刊1982年第2期刊载的头痛塞鼻散治疗偏头痛一文,读后受益匪浅。此方经我们临床使用,治疗3例偏头痛患者,均获良效。病例:郭××,女,37岁。患者右侧偏头痛2年余,时轻时重,缠绵难愈,经服中西药未见效。笔者曾辨证为肝火上攻所致,用龙胆泻肝汤加味3剂,效果不佳,即试用头痛塞鼻散,同时将粗渣和食用醋调成糊状,于睡前敷于患侧太阳穴处。按原方原药组成配制,一料药用了不到一半,患者偏头痛即愈。(河南省浚县卫贤公社卫生院 吴文群)
来源:《中医杂志》1983年第1期。
2013-12-03 18:18 4楼
加味乌星散治疗慢性头痛
乌星散为任应秋教授治疗血管神经性头痛的经验方,由川乌3g,细辛3g,胆南星3g,菊花6g,地龙3g,冰片1g 组成。笔者于临证中将该方剂量加倍后改为煎剂治疗头痛,收效显著。现举隅如下。
1 资料
1. 1 病例王某,女性,50 岁,1998 年11 月8 日初诊。患三叉神经痛住院治疗,先后服镇痛西药或行封闭疗法及三叉神经上颌支手术治疗等,住院月余,掣痛有所控制,但持续性钝痛一直未能缓解。遂请中医会诊。刻诊:面色微黑,痛苦面容,身体消瘦,纳食欠佳,舌体胖嫩,舌尖部较舌体其它部位为红,且有瘀点,苔白厚中部及根部偏厚腻,脉象沉弦而紧。证属痰瘀互结,脉络壅滞,阳脉不通则痛( 头为诸阳之会) 。治以豁痰通瘀,解痉止痛。方选乌星散加味:制川乌6g ( 先煎1h) ,胆南星6g,细辛6g,地龙6g,川芎6g,菊花12g,冰片6g,全蝎6g,蜈蚣3 条( 冰片、全蝎、蜈蚣研末吞服) 。每日1 剂,水煎取汁分3 次服。11月12日再诊,疼痛基本缓解,偶有轻微刺痛,而以左上唇至左鼻翼侧痛较甚,苔白,舌中部及根部厚腻。上方川芎加至10g,另加白芷6g。予5剂。11 月20 日三诊,疼痛基本缓解。为巩固疗效,再5 剂,后随访得知病愈未复发。
1. 2 病例谢谢某,男性,56 岁,1999 年12 月12 日初诊。患者自诉头痛1 年余,乍轻乍重,缠绵不休,曾经中医多方治疗无效。虽服用头痛粉可暂时缓解,但停药后如常,且头痛日益增剧,头痛粉用量由每次1 包增至3 包、每日服2 次以上方能控制。刻诊:愁苦面容,面目憔悴,面色黑黄,大小便自调,饮食较病前略差,口不渴,形体稍消瘦,脉沉而迟缓,舌胖、淡红,苔白厚,根部微黑。此乃风、寒、湿邪上犯清阳,而致寒湿头痛。遂投以乌星散加味:制川乌6g ( 先煎1h ) ,细辛6g,胆南星6g,地龙6g,菊花20g,冰片2g ( 研未吞服) 。每日1 剂,水煎取汁分3次服。12月16日再诊,疼痛大减,效不易方,原方再进3剂。12月20日三诊,服完上方后,疼痛基本缓解,但时有轻微疼痛,为巩固疗效,原方再进3 剂,又因久病气虚,嘱加服补中益气丸10 瓶。尽剂后诸症消失。
2 体会
头痛一症,不外内伤与外感。外感因邪从风府入脑而致,内伤则因气血、痰、火、瘀、虚等而成。乌星散方中川乌其性温热,能逐寒燥湿,通行十二经,除寒开痹,破积散结,消顽痰;细辛具有升浮之性,善窜透开滞,长于搜肝肾血分之风寒;胆南星豁痰清热;菊花甘苦微寒,疏风清热,养肝明目,祛肝风,清肝热,善治肝阳上扰所致的头痛;冰片辛苦微寒,香窜散走,散郁火,通诸窍清风醒脑,透骨髓散邪外出;地龙通经络安神解痉。另外,川乌、细辛为温通开痹、除寒破积散结而镇痛之要药;胆南星、菊花、冰片、地龙其性偏寒,能监制川乌、细辛温燥之性。是方药虽六味,但力大专攻,搜逐风寒顽疾,故凡风、寒、湿、痰、郁火、血瘀等头痛症均可选用。需注意的是,气虚、血虚、实热等头痛为本方所不宜。
中国中医急症2004 年6 月第13 卷第6 期
乌星散为任应秋教授治疗血管神经性头痛的经验方,由川乌3g,细辛3g,胆南星3g,菊花6g,地龙3g,冰片1g 组成。笔者于临证中将该方剂量加倍后改为煎剂治疗头痛,收效显著。现举隅如下。
1 资料
1. 1 病例王某,女性,50 岁,1998 年11 月8 日初诊。患三叉神经痛住院治疗,先后服镇痛西药或行封闭疗法及三叉神经上颌支手术治疗等,住院月余,掣痛有所控制,但持续性钝痛一直未能缓解。遂请中医会诊。刻诊:面色微黑,痛苦面容,身体消瘦,纳食欠佳,舌体胖嫩,舌尖部较舌体其它部位为红,且有瘀点,苔白厚中部及根部偏厚腻,脉象沉弦而紧。证属痰瘀互结,脉络壅滞,阳脉不通则痛( 头为诸阳之会) 。治以豁痰通瘀,解痉止痛。方选乌星散加味:制川乌6g ( 先煎1h) ,胆南星6g,细辛6g,地龙6g,川芎6g,菊花12g,冰片6g,全蝎6g,蜈蚣3 条( 冰片、全蝎、蜈蚣研末吞服) 。每日1 剂,水煎取汁分3 次服。11月12日再诊,疼痛基本缓解,偶有轻微刺痛,而以左上唇至左鼻翼侧痛较甚,苔白,舌中部及根部厚腻。上方川芎加至10g,另加白芷6g。予5剂。11 月20 日三诊,疼痛基本缓解。为巩固疗效,再5 剂,后随访得知病愈未复发。
1. 2 病例谢谢某,男性,56 岁,1999 年12 月12 日初诊。患者自诉头痛1 年余,乍轻乍重,缠绵不休,曾经中医多方治疗无效。虽服用头痛粉可暂时缓解,但停药后如常,且头痛日益增剧,头痛粉用量由每次1 包增至3 包、每日服2 次以上方能控制。刻诊:愁苦面容,面目憔悴,面色黑黄,大小便自调,饮食较病前略差,口不渴,形体稍消瘦,脉沉而迟缓,舌胖、淡红,苔白厚,根部微黑。此乃风、寒、湿邪上犯清阳,而致寒湿头痛。遂投以乌星散加味:制川乌6g ( 先煎1h ) ,细辛6g,胆南星6g,地龙6g,菊花20g,冰片2g ( 研未吞服) 。每日1 剂,水煎取汁分3次服。12月16日再诊,疼痛大减,效不易方,原方再进3剂。12月20日三诊,服完上方后,疼痛基本缓解,但时有轻微疼痛,为巩固疗效,原方再进3 剂,又因久病气虚,嘱加服补中益气丸10 瓶。尽剂后诸症消失。
2 体会
头痛一症,不外内伤与外感。外感因邪从风府入脑而致,内伤则因气血、痰、火、瘀、虚等而成。乌星散方中川乌其性温热,能逐寒燥湿,通行十二经,除寒开痹,破积散结,消顽痰;细辛具有升浮之性,善窜透开滞,长于搜肝肾血分之风寒;胆南星豁痰清热;菊花甘苦微寒,疏风清热,养肝明目,祛肝风,清肝热,善治肝阳上扰所致的头痛;冰片辛苦微寒,香窜散走,散郁火,通诸窍清风醒脑,透骨髓散邪外出;地龙通经络安神解痉。另外,川乌、细辛为温通开痹、除寒破积散结而镇痛之要药;胆南星、菊花、冰片、地龙其性偏寒,能监制川乌、细辛温燥之性。是方药虽六味,但力大专攻,搜逐风寒顽疾,故凡风、寒、湿、痰、郁火、血瘀等头痛症均可选用。需注意的是,气虚、血虚、实热等头痛为本方所不宜。
中国中医急症2004 年6 月第13 卷第6 期
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加减:风痰偏重加半夏、防风、制南星、陈皮;肝火偏亢加龙胆草、山栀子、黄芩、丹皮;久病入络加赤芍、穿山龙、桃仁、红花。
功效:搜逐血络,祛风止痉,通络止痛。
疗效:共治5例,男3例,女2例,病程最长10年,最短5个月,均治愈。治疗天数长则15天,短则5天。
病例:何××,女,78岁,1987年10月5日诊。头右侧掣痛时发时止,腮部尤重已十余年。虽经当地医院住院治疗无明显好转。曾服镇痛、消炎、营养神经药等,又经中医药治疗均罔效。现症头右侧掣痛,逢恼怒加重,腮部肿胀发热。近一周来,头晕、眼胀、口不能张,彻夜不眠,口苦咽干,舌边尖红、苔薄黄,脉弦。辨为肝火上炎,风痰阻络。投新加牵正散加龙胆草、山栀子、黄芩、秦艽、赤芍各10克,5剂而愈。(湖北省恩施市双河卫生院 吴平)
来源:《新中医》1988年第12期。
验证:笔者是《新中医》的长期读者,常将贵刊的验方验证于临床。如运用贵刊1988年第12期“新加牵正散治偏头痛”一法治疗6例,疗效甚佳,借贵刊一角,谨向作者、编辑表示感谢。病例:刘××,男,40岁,驾驶员。患偏头痛(又名头风),头右侧掣痛时发时止,腮部尤重十余年,虽经住院治疗无明显好转。于1989年1月5日来我处诊治。诊见头右侧掣痛,逢恼怒则加重,腮部肿胀发热。近一周来,头晕、眼胀、口不能张,彻夜不眠,口苦咽干,舌边尖红、苔薄白,脉弦。辨为肝火上扰,风痰阻络。投新加牵正散加龙胆草、栀子、黄芩、秦艽、赤芍各10克,4剂而愈,至今未复发。(四川省开县笔山煤矿医院王万才)
来源:《新中医》1990年第8期。