水蛭液化汤治疗精液黏稠和不液化

韩建嶂(福建省莆田市肿瘤医院)

精藏黏稠和不藏化是男子不育症的常见原因正常精藏于射出后即发生凝固,于15~20min内液化。若在室温下30min内不藏化称为精藏不藏化一若藏化不全,精藏黏度过高则耨为精藏黏稠。1994～1998年。笔者自拟水蛭藏化汤治疗精藏黏稠和不藏化5l例。取得了椭意疗效。现总结如下。
l 一般资料
1.0 一般情况 患者均为25～ 35岁已婚男性。夫妻同居2年以上.均为精藏黏稠和不藏化的不育症患者.女方各项检查均正常。
1.1 辨汪分型 精渣黏稠和不液化从临床伴随症状可辨证分型为:① 湿热蕴结型(24例).兼有阴囊潮湿等,苔腻脉滑;② 肾虚血瘀型(22例)一兼有盗汗、脱发腰酸乏力等.舌黯红边有瘀斑.脉沉两尺无力}@ 阳虚精寒型(3例).兼见少腹发凉、睾丸发凉、射精后恶寒等.舌淡苔薄,脉沉;④ 阴虚火旺型(2例).兼见五心烦热、失眠心悸.舌红苔少.脉细
数
2 治疗方法
2 1 水蛭藏化汤基本方 药物组成:生水蛭10 g(冲服),薏苡仁15 g,土茯苓15 g,黄精10 g ,细辛3g,皂荚子4.5 g等。
2.2 加减法湿熟蕴结型加黄柏9g、车前子、败酱草各15g;肾虚血斑型加菟丝子12g,生地黄24g,枸杞子1 5 g 阳虚精寒型加吴茱萸、肉桂各3g补骨脂9 i阴虚火旺型加黄柏、知母、牡丹皮各9g
2 3 用法生水蛭10g,研末后,分成2份装人空心胶囊内.其余药物水煎,煮沸后文火煎30min,每次煎取药涟200 ml,共40O ml混匀,分早晚2次温服,同时每次用中药液配服生水蛭胶囊5 g。
2.4 疗程以连续服药15日为1个疗程,一般需2个疗程,中间不停药。若服药2个疗程后检查精液无变化者认为无数。
3 治疗结果
连续服药1个疗程后查精渣液化正常者34例;2个疗程后植查精液掖化正常者I4倒.总治愈率94%无效者3例.其中2例为阴虚火旺型.1侧属阳虚精寒型,
4 讨论
4 1 瘸机探讨以整体观念和辨证思想为指导,通过对临床资料和文献资料的整理分析.笔者认为精藏黏稠和不藏化的病机以温热蕴结,肾虚血瘀为主。
4 1.1 湿热蕴结江南一带气候潮湿.青年人因淋雨、涉水、凉水浴厦贪食凉饮、瓜果,导致体内湿盛.湿邪郁久化热.温热为患故而患病。
4 1 2 肾虚血瘀房室不节,纵欲无度.导致肾精亏损.由虚致瘀;再者.郁结成瘀一精血同源瘀血必然引起精藏黏稠难以藏化.形成恶性循环一这也是青年男子不育的常见原因
4.2 治法研究基于对上述病因病机的认识,本病的基本治法常为清热化湿、补虚祛瘀临证需分清湿与热二者之偏盛.如寒湿化热者.为湿重热轻,治宜祛湿为主.佐以清热清热之品应避免过于苦寒同时,要事察虚与瘀二者之轻重,治宜清补,慎用腻补,以 “补而不留邪、 祛瘀不伤正” 为原则。根据“精血同源理论,笔者认为话血化瘀法则应用于奉病的各个证型.从而达到“血活精化”
4.3 组方体会清·何梦瑶指出 组方用药 有寒热并用者,固其人寒热之邪,夹杂于内,不得不用寒热夹杂之剂”。笔者体会副。以燥与湿、精与涩、动与静、刚与柔等作用相佐的药物组合于一方之中,可起到相辅相戚、互制互济的功效笔者在组方上既用生水蛭话血破瘀又借黄精补虚.既用士茯苓之寒,又取细辛之温,台补中高泻于一方,融寒热温凉为一体,尤其要指出的是:本方之主药为生东蛭一应用时需注意以下3点:一是水蛭最怕炙,不可炙用或入煎剂,其需将水蛭晒干研为细末,即可服用,否则其效大减;二是口服水蛭十丹安全,教科书中水蝰的常用量为0. 5～5 g 笔者临床上常用6～ 12g未见明显毒、副作用;三是水蛭气味腥而难闻.故装胶囊内吞服