李磊:9成以上中药难提供让西医认可循证证据

李磊:9成以上中药难提供让西医认可循证证据

2013年12月03日20:40来源:搜狐健康 第70届全国药品交易会于2013年在广州举行,搜狐健康报道团自现场发来报道。以下是在第二十四届中国医药产业发展高峰论坛上的相关信息。

演讲人:中药循证药物经济学专业委员会秘书长 李磊

中药注册剂,中药战略大品种这几年发展非常快,但也到了比较难受的时刻。处方药前20位其中13位都是中药产品。中国中药行业协会2012年统计,单价单品种已经一个亿了。这么快速的发展,究竟靠我们医药行业竞争能力,靠中医药核心价值培育,还是国家长期对我们中医药的支持所带来的?

来自中国医保研究会的数据,医院使用量排在前20位的,其中十七八个是中药注射剂。中药的发展就是中药注射剂吗?不是的。看看住院中成药排位,中成药排位95%还是中药注射剂,医药在使用中药注射剂,百分之七八十在开中药注射剂,这是对中药是认可的吗?我们中药空间很大,因为西医治病,中医要挣钱,对我们来讲是利还是弊,是美梦还是陷井,大家去想。

舒血宁注射液,一共是70多个亿,医保可统计的超说明书使用一个单产品多少?12个亿,医保不是国家来买单,一个单品种的超说明书使用达到12个亿。这个社会是一个病态的群体,但是刚才讲的这一系列数据,是不是说明中医药行业也不健康呢?从某种角度上来讲,一个单产品超说明书在违反使用达几十个亿,也病得不轻。更重要的一个问题,我们一年销售超过一个亿的大品种,不是一个,不是一百个,竟然是三百个品种。

病得不轻状态下怎么办?我认为中药快速成长中存在巨大的隐忧,今天我们谈的有哪些隐忧,存在哪些问题,中医药大品种、老品种,贡献80%市场,但是95%以上难以提供让西医认可认同的循证证据。我们中医药创新的方向怎么办?另外我们的安全性,现在国际国内,各种媒体讲中医药安全性不得了。医保超说明书使用,国家怎么来处理?第三方支付,国家有没有这么多钱?有一个数据,地方已经有九个省医保已经超支。

我们想去搞几份循证证据,究竟是西医的金标准进行调查,还是症候群进行调查,中医药绝不能演绎皇帝的新装。这个时代已经进入循证时代,需要用结果说话的时代。第二,我们老百姓现在不傻,患者也敢闹,在这个状态下社会已经发生深刻的变化。第三,国家政策未来趋势。以药养医至少还要十年,竞争层面上需要独家,需要有领先的学术影响力。因此,我认为中医药的时代是大数据、大中药、大融合的时代。因此,我们中国中医药行业,构建了以下几个平台。

我们希望做出一个平台,中医药现代化核心价值是什么?是把物质基础搞清楚,应该是我们临床究竟有没有效。我们中药注射剂包括肿瘤辅助治疗,是我们中医药独特的优势代表,尽管我们发展很快,但是我们也认为像这种肆无忌惮野蛮生长也会对产业带来灾难,各个学科要发展,要交融。同仁堂事件,我们组织了中药注射剂,特别是毒性中药相关的安全性的一些学术的研讨会。中药临床评价标准绝不是现在所谓的金指标,也不是我们所谓振兴的几个蓝指标,而是金指标和蓝指标共同的融合,交融,让西医听得清楚,中医也融得明白。把中医药核心价值和临床定位搞清楚,通过系统研究拿出很多数据来,让医生认可,让国家在决策参考。这个平台非常重视各种资源之间的配置。

我们请的愿意从卫生经济、药物精确的角度,把中医药的临床特点和价值彰显出来。推动学会、协会平台的建设,比如中医药儿科是我们的优势病种,优势方向,但是现在大家看看中医药儿科有自己临床评价标准吗?没有。因此在这个背景下,我们支持中华医学会儿科分会,构建国内第一个临床评价病种,推动中药儿科临床评价指南。

中国医药特别是中国中医药是大品种时代,但是更是一个大数据的时代,是一个大理论的时代,是一个大融合的时代,更是一个现在为止重新定位的时代,要从小处做起。中医药很伟大,要对中医药有信心。中医药很难,因为太复杂,基础太差。但是中医药过去是靠国家的很多政策的支持,现在卫生部不干,医保不干,我们以前光着屁股打天下的日子快要结束了,我们怎么办?理清现在的思路去思考并理清如何培养一个战略性大品种,从方法、理论到数据,到实际行动,我仍然认为中医药行业仍然将会在很长的时间内,引领我们中国医药的大发展!