姜长云:大力发展医疗服务 形成多元办医格局

姜长云:大力发展医疗服务 形成多元办医格局

2013年12月03日12:25来源:搜狐健康 第70届全国药品交易会于2013年在广州举行,搜狐健康报道团自现场发来报道。以下是在第二十四届中国医药产业发展高峰论坛上的

演讲人:国家发改委产业经济研究所服务业研究室主任 姜长云

今年出台的转变经济发展方式的重要举措,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义。大家知道这几年收入提高,中高端服务水平增高,一些亚健康人群,心理健康人群,新的健康服务需求也在迅速释放,这些新的增长需求需要一个通道,作为一个释放的通道。我们已经进入人口老龄化阶段,可能到2015年前后60岁以上人口可能会超过两亿人,65岁以上人口占总人口比重超过10%。实际上我们这几年健康服务方面投资往往比较快,有些地方增长可能20%、30%,甚至50%、60%,有的地方超过百分之百,这些健康服务投资需求增长需要一个措施来引导。我觉得国务院出台关于促进健康服务产业发展指导意见,目标在于短期改善民生、调结构、促改革、惠民生,同时是立足长远的措施。

介绍一下文件出台的背景,对健康服务业概念界定,以维护和促进人民群众身心健康为目标,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务、涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健康产品等支撑产业,覆盖面广、产业链长。这个文件在六月底时,国务院办公厅发表文,要求在8月底之前起草关于健康服务业健康产业指导意见,包括健康中药产业,、健康食品的加工、保健食品加工、药品加工制造。文件八月底上国务院常务会议,9月28号正式定稿。

三项基本原则,坚持以人为本,解决为什么要发展。健康服务业文件里面多次提到健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标,把提升全民健康素质和水平作为健康服务业发展的根本出发点、落脚点,切实维护人民群众的健康权益。以人为本作为前提。第二个基本原则坚持政府引导、市场驱动,解决靠什么发展,第三个基本原则,坚持深化改革、创新发展,解决如何发展的问题。

五个发展目标,到2020年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。打造一批知名品牌、良性循环的健康服务产业集群,形成一定的国际竞争力,基本满足广大人民群众的健康服务需求,健康服务业总规模达到8万亿以上,成为推动经济社会持续发展的重要动力。

下面是具体的发展目标,一个是医疗服务大幅提升,第二个健康管理与促进服务水平明显提高,第三个健康保险服务进一步完善,第四个健康服务相关支撑产业规模显著扩大,第五个健康服务业发展环境不断优化。

八大主要任务,一个是大力发展医疗服务,第二个加快发展健康养老服务,第三个积极发展健康保险,第四个全面发展中医药医疗保险服务,第五个支持发展多样化健康服务,第六个培育健康服务业相关支撑产业,第七个健全人力资本保障机制,第八个夯实基本保障基础。

一个实施保障,各地区、各部门高度重视,把发展健康服务业放在重要位置,加强沟通协调,密切协作配合,形成工作合力。各有关部门根据本意见要求,各负其责,并按职责分工,抓紧制定相关配套文件,确保各项任务措施落实到位。省级人民政府要结合实际制定具体方案、规划或专项行动计划,促进本地区健康服务业有序快速发展。发展改革委会同有关部门对落实本意见的情况进行监督检查和跟踪分析,重大情况和问题及时向国务院报告,国务院将适时组织专项督查。

理解文件精神,需要把握四个关系,基本医疗卫生服务,与人民群众多层次、多样化健康服务需求的关系。区分基本和非基本健康服务,实现二者协调发展。医疗服务是健康服务业的基础和目前的核心。多层次、多样化健康服务是新增长点和潜力所在。文件基本医改基本医疗卫生服务,肯定包括这一方面,这一方面是非常重要的基础,健康服务业发展重点还是多层次,多样化服务。

第二个方面理解这个文件需要注意的地方,政府与市场关系。坚持政府引导、市场驱动。第三个方面深化改革与创新发展关系,当前应该说健康服务业发展还存在一些问题,总体来讲服务供给不足,服务质量亟待提升,服务体系不健全,监管机制不完善,开放不足、观念落后,甚至供给不足与资源浪费并存。多样化健康服务:创新发展。健康服务业供给不足,很大程度上是体制机制上不健全有很大关系,深化改革是非常关键的。

第四个方面发展与可持续发展关系,从短期健康服务需求满足来讲,要注意健康服务业发展,但是健康服务业发展这个文件很注意健康服务业可持续发展,健康服务业发展能力建设和健康服务业体系建设。文件发展目标里面,第一句话,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。

文件主要任务是大力发展医疗服务。首先要加快形成多元办医格局,以前医疗服务业发展公立医院垄断的问题比较突出,一个问题是服务质量和服务供给,形成多元办医格局,可能对于推荐公立医疗机构改革是一个促进。这个文件里面我的理解主要是这样几个部分,一个是发挥政府规划和公立医疗机构,尤其在公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位。第二个国内多元办医,第三个开放多元办医,对外资开放,对其他地区开放,对其他医疗机构开放,平等竞争。还有一个要点是支持多元办医,对出资举办非营利性医疗机构的非公经济主体的上下游产业链项目,优先按相关产业政策给予扶持。鼓励试点,鼓励地方加大改革创新力度,在社会办医方面先行先试,国家选择有的地区和重点项目作为推进社会办医的试点。第二个要点是优化医疗服务资源配置,我的理解是推进医疗服务转型发展,当然这里面也提出来部门服务方式规范发展。推动发展专业,规范护理服务。

第二个主要任务是加快发展健康养老服务,以前文件里面推进医疗机构和养老机构加强合作,养老服务业融入健康理念,包括养老服务治疗,融入健康看护理念。发展社区健康养老服务,社区养老服务是以后的一个重点。

第三个主要任务积极发展健康保险,发展多样化健康保险服务。

第四个发展全面发展中医药医疗保障服务,我们以前一方面是医疗服务供给不足,另一方面中医药医疗保健服务是传统的组成部分,这几年国务院一系列文件里面要促进发展中医药的作用。这个文件里面把它变成中医药保健服务理念非常重要的地位,包括提升中医健康服务能力,推广科学规范的中医保健知识及产品。

第五个主要任务是支持发展多样化健康服务,包括发展健康体检、咨询等健康服务,发展全民体育健身。我们健康服务指导意见,实际上把健康服务比较宽泛的概念提出一些具体的指导意见。发展健康文化和旅游,鼓励健康服务于与文化旅游行业和谐发展。

第六个培育健康服务业相关支撑产业,包括自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用,发展第三方服务,支持发展健康服务产业集群。

第七个主要任务健全人力资源保障机制,健康服务业发展里面,每个行业都需要重视人才,服务业里面,领军人才也是非常重要。但是可能整个服务业发展里面,领军企业、领军人才问题比较大。相对健康服务业,比如跟养老有关的服务行业,人才供给不足的问题可能是短期内很难克服的问题,这个文件里面出了一系列的措施。包括促进人才流动,加快推进规范的医师多点执业,以前医师多点执业方面措施不够,民营机构和公立机构怎么样互补发展,很难作用。但是现在推进规范的医师多点执业。鼓励地方探索建立区域性医疗卫生人才充分有序流动的机制。

第八个主要任务夯实健康服务业发展基础,有两个要点,一个是健康服务信息化,我认为从便民角度,还有一个普惠角度,还有提升质量。加强诚信体系建设,健康产业,包括医疗、医药产业,诚信体系至关重要。如果没有一个好的诚信环境也是很难发展的。当然健康服务业发展要靠一些宣传,一个产业长期靠坑蒙拐骗的话也是不行的,加强诚信体系建设也是非常重要的。

八个方面的政策措施,第一个放宽市场准入,要点就是五个方面,一个是非禁即准,没有禁止的就可以允许。平等对外,民营和公立平等,国内和国外平等,民公同等。

第二个加强规划布局和用地保障,对新建居住区和社区要按相关规定在公共服务设施中保障医疗卫生、文化体育、社区服务等健康服务业相关设施的配套。

第三个方面优化投融资引导政策,健康服务业发展,服务业企业中小企业融资难,健康服务业融资难更重。

第四个完善财税价格政策,建立健全政府购买社会服务机制,由政府负责保障的健康服务类公共产品可通过购买服务的方式提供,逐步增加政府采购的类别和数量。创新财政资金使用方式,将健康服务业纳入服务业发展引导资金支持范围扩大。非营利性医疗机构建设免予征收有关行政事业性收费。

第五个方面政策措施引导和保障健康消费可持续增长。健康消费里面更多是一种新兴的健康消费,这些健康消费需要引导,新兴消费很多人不知道,有什么作用不知道,通过一些示范引导措施,通过一些鼓励措施来引导健康消费。最近几年支持养老家庭服务业也是新的健康消费。

第六个完善健康服务法规标准和监管,健康服务业的指导意见出台以后,刚才说了这是促进健康服务业发展提供非常好的开端,怎么样把文件精神进一步落实,怎么样把健康服务业发展的政策变成发展健康服务业的政策行动,变成医疗产业的一些行动,实际上很大程度上取决于能不能完善相关法律法规标准,完善监管方面的一些措施,如果还是延续以往的监管措施后面的发展也是很难,所以完善监管措施非常重要。

第七个营造良好的社会氛围,健康需求的引导,营造生活良好氛围都是有很大关系,包括里面广播电视、新兴媒体,倡导健康生活方式,在全社会形成重视和促进健康的社会风气。以前报告上我们这些人经常在外面鼓吹健康服务业,但是可能生活方式也不一定健康,比如经常加班,那天保健行业协会开会的时候就说我们这些人生活方式可能不健康,倡导的健康生活方式是健康服务业需求,引导健康服务业发展至关重要。广泛宣传和典型报道,不断提升健康服务业从业人员的社会地位也非常重要。

最后一点,医药行业贯彻意见需要注意几个问题,创新发展与企业家作用,任何一个行业发展,企业家都是至关重要的作用。发展健康服务业,企业家是中坚力量。通过先做强企业家,再做强企业。

.(责任编辑:董海扬)