医案留影——重症痤疮

2013-12-22 09:48 楼主
本帖最后由 古道瘦马 于 2013-12-22 09:57 编辑

徐某 男 20岁。满脸痤疮,尤其是两颧部更重,红疖带脓头,布满脸颊,此起彼伏,不间断,使小伙子烦恼不断,已经两年之久,多处治疗不佳。经人介绍转求余治。四诊:舌红苔腻,脉弦滑有力,脂溢性脱发不严重,饮食正常,小便略黄,大便粘腻不爽,较臭。辩证:三焦湿热,瘀毒频发。治则:清热利湿,排瘀解毒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减:
龙胆草15g 车前子25g 川木通12g 黄芩30g 栀子12g 升麻30g 柴胡15g 当归15g 生地15g 泽泻15g 生甘草30g 白芷25g 桔梗10g皂刺15 花粉15g 蒲公英30g 连翘45g 忍冬藤30g 穿破石30g 丹参50g 山楂15g 花粉25g 白花蛇舌草30g 干姜30g 十四剂 水煎服 日三次。
半月后复诊,痤疮已平,偶有一两个再发。满脸遗留色素暗红印。青年甚是高兴,喜笑颜开。告曰脱发亦减少。效不更方,又服半月痊愈。
此案是湿热证较明显之痤疮,且热重于湿,故用龙胆泻肝汤清热利湿;五味消毒饮解毒;白芷,桔梗,花粉排毒出脓;皂刺,穿破石破瘀;丹参,山楂,白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素,以抑制雄性激素过高,干姜护胃。方正对应,故收效较快。
治疗痤疮一证,我的体会是要辩证分型。湿热证热重于湿用上法;湿重于热,以三仁汤合五味消毒饮加减;热毒突出以仙方活命饮为主进行加减;气血虚者,以补中益气汤合五味消毒饮加减;血热明显者,以犀角地黄汤合五味消毒饮加减为是。只要辩证准确,用药合理,痤疮一证是不难治的。(古道瘦马写于2013.12.22晨)
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2013-12-22 10:34 2楼
呵呵,老师别忘了吃饺子。
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2013-12-22 11:36 3楼
学习了
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2013-12-22 12:48 4楼
谢谢老师的分享,辛苦了。
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2013-12-22 12:51 5楼
典型疾病用经方,效如桴鼓!谢谢王老师的分享!
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2013-12-22 14:08 6楼
谢谢前辈的好医案!
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2013-12-22 16:37 7楼
学习了,不错的方子。
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2013-12-22 18:04 8楼
实在。谢谢王老师
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2013-12-22 20:03 9楼
王老师,干姜护胃,应当如何理解啊。谢谢了。
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2013-12-22 22:11 10楼
学习了王老师经验。白芷桔梗 花粉排脓,丹参白花蛇舌草山楂 活血解毒,增加雄激素抑制雌激素、
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2013-12-22 22:28 11楼
感觉很多满脸痘痘的女性,都有胃寒的症状,上热下寒,不知道王老师对这样的患者怎么治疗。
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