清眩平肝降压汤治疗阴虚阳亢高血压经验

清眩平肝降压汤治疗阴虚阳亢高血压经验
(辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号 121000)张雷
随着科学技术的不断提高,高血压对心、脑、肾血管病的危重因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,所以高血压的诊断标准也在不断调整。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准:
正常血压:收缩压<120 mmHg ,舒张压<80 mmHg;
正常高值:收缩120～139 mmHg ,舒张压80～89 mmHg;
高血压:收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg;
1级高血压(轻度):收缩压140～159 mmHg ,舒张压90～99 mmHg;
2级高血压(中度):收缩压160～179 mmHg ,舒张压100～109 mmHg;
3级高血压(重度):收缩压≥180 mmHg ,舒张压≥110 mmHg;
单纯收缩期高血压 :收缩压≥140 mmHg ,舒张压<90 mmHg;
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。临床医生根据患者的具体情况采用针对性的治疗措施,对心、脑、肾血管疾病确实有良好的预防与治疗作用。但临床西医主张终身服药,对患者确实是残忍的。
学生根据多年的临床实践与学习,研制一首验方——清眩平肝降压汤治疗对肝肾阴虚,肝阳上亢之高血压甚效!临床观察对1-2级高血压不用西药治疗多可见效,对1级高血压患者治疗得当可有望达到治愈的目的,不用终身服药。但3级高血压患者配合西药,症状多可缓解。下面我就应用此方治疗经验总结一下,与同道分享:
苦丁茶30g、桑叶15g、菊花15g、天麻15-30g、钩藤20-60g、生石决明30-60g、生牡蛎30g、黄芩10g、夏枯草15g、生地20-30g、桑寄生30g、炒杜仲15g、怀牛膝15g。适用于肝肾阴虚,肝阳上亢之高血压。症见头痛头胀,头重脚轻,耳鸣眼花,口干,五心烦热,夜卧不宁,烦躁易怒,或面部轰热,舌红,脉弦数。本方是根据陈可冀老师经验方清眩降压汤与杨介宾老师经验方桑菊平肝汤升华而成,专治阴虚阳亢所致的高血压。方中苦丁茶散肝风、清头目、活血脉;天麻、钩藤以平肝熄风;桑叶、菊花以平肝清热,石决明、生牡蛎以镇肝潜阳;黄芩、夏枯草清肝泻火;生地滋肾涵木,杜仲、桑寄生、牛膝滋养肝肾,牛膝还兼有引血下行之功。全方共奏清泻肝热,滋阴熄风,平肝潜阳之功。若头痛眩晕目赤,肝热上炎者,加羚羊角粉3g(由于太贵可用槐米15g、水牛角30g代替);若兼夹口干、五心烦热,阴虚津伤者,加女贞子15g、旱莲草15g、百合30g,重用生地20-30g;若兼潮热盗汗,阴虚化火者,加知母15g、黄柏10g;若失眠加首乌藤30g、酸枣仁15g;若烦躁易怒,肝火盛者,加栀子10g;若心烦难眠,心火盛者,加莲子心10g、重用夏枯草20g;若久病年老,神经衰弱,少寐便秘,肾精不足者,加桑椹15g;若高血压难降,头重耳鸣,肝阳上亢者,加生代赭石30g、磁石30g;若伴颈动脉供血不足,夹血瘀者,加赤芍15g、葛根20g、地龙15g;若伴椎-基底动脉供血不足,夹血瘀者,加川芎15g、丹参25g;若头昏如裹,夹痰湿者,去生地,加半夏15g、白术15g、茯苓20-30g,兼苔白腻胸闷再加藿香15g、佩兰15g;兼胸痛及背再加瓜蒌30g、薤白15g;若头昏、心悸,夹痰热者,去生地,加半夏15g、陈皮15g、茯苓20-30g、枳实15g、竹茹15g、甘草10g;若药后腹泻腹胀者,加砂仁10g。
【按语】学生通过多年的临床观察,认为服用清眩平肝降压汤一般3-5剂多可见效,10剂多可显效,1月余对Ⅰ级高血压多可控制,但一定注意血压正常后,每周2剂,坚持3个月缓慢停服,望达到治愈目的。
用法是将上药一剂冷水浸泡一小时,首煎30分钟,二煎30分钟。煎好后混合均匀,总重600ml,日1剂3次分服,每次200ml。(每日3次,每剂1天,饭后温服,夏季明显,可每日4-6次,冷代茶饮。)