辨析“禽流感”与中医温病之异同

近年来,“禽流感”这一词逐步纳入我们大家的视线和脑海中,并且因为其危害性和传播性甚大,每年都有人因为感染“禽流感”病毒出现住院,甚至死亡的案例,以至于人们谈“禽”色变。包括前段时间,有新闻报道,在我国部分地区又出现了“禽流感”疫情,并引发了人们的担心。
但根据感染“禽流感”的症状、爆发时间、治疗效果等方面看,从中医理论的视角来看,“禽流感”定义是否科学,诊断是否准确,治疗是否有效等问题,均值得商榷。个人感觉所谓的“禽流感”与中医所说的温病极为相似,现试分析如下!
“百度”搜索对禽流感的解释是,人感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人类疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。而中医温病的概念,则是“温病者,人身木火偏于疏泄。金气被冲,而失收降之令,水气被泄,而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾,金不收则风木益事泄动”(彭子益语)。
在辨析之前,我们大家首先要明确,中医理论和西医理论是不完全相同的,有点理论和原则甚至恰恰相反。比如,中医理论中,就没有“病毒”的概念,按照中医“天人合一”的理论来讲,人生病无非是内因和外因两个因素,就是“内伤”和“外感”,且外因是通过内因而起作用的。同时,大家更要清楚,中医的温病,不是“风寒从口鼻而入而伤人”,更不是“冬日伤寒,寒毒藏于肌肤,至春变温(病)”,而是“温病因人的本气自病”,“又感受时令偏于疏泄的大气”(彭子益语)。
辨析一,两者发病的时间节点有一致性。从这几年“禽流感”爆发的时间上看,多数是在冬春两个季节,且多在两季交替时间为多。而中医的温病是因为人本身的肝木之气平时就偏于疏泄(就是肝的风气生长的太快,原因往往是患者体质偏于肾阳虚,以至于“子病及母”),又同时感受到了冬末春初的大自然之气(“春生夏长秋收冬藏”,春天是阳气生发的季节,我们每个人身体的阳气也跟大自然的阳气一样,由身体的左侧生发起来),所以温病多发生于春天的季节;个别年份也有特殊人群发生温病的情况,但往往跟这个年份和特殊群体的体质有关(具体原因分析见下文)。
辨析二,两者发病与气温有一致性。回顾这几年的“禽流感”除了在冬春两个季节容易发生或爆发外,还有一个很重要的条件是,这年的冬春气温往往较高,发病多的地区往往也是全国温度高的地方,比如以长江以南的地区为多,像东北地区(极寒地区)很少有“禽流感”的病例。同时,还有一个比较明显的问题是已经发生“禽流感”的地区,如果遇到下雪或是寒流(能持续一段时期的寒流,不包括持续时间很短的寒流),“禽流感”往往会减少和减弱。而温病因为是人身肝木偏于疏泄,又感受自然界偏于疏泄的大气才发病的。同时,温病除了容易发生在春季(比如,春初时我们很容易发生的牙疼、扁桃体发炎等口腔病症多数属于轻微的温病范畴)之外,冬天也有发生温病的可能,且冬天发生温病更危险,死亡率更高,冬天发生温病的一个突出现象就是这样的冬天不冷,气温偏高(鼠疫就是冬瘟的一种)。 “大气冬时主藏,寒则能藏。今寒反成热,已经封藏于土下水中的阳气,发泄出来。阳气拔根,遂病鼠疫”(彭子益语);更为重要的“鼠疫猖獗之时,一降大雪,遂彻底消灭。降雪则大气的阳根回复下降,人身的阳根亦随之回复下降故也(彭子益语)” 。
辨析三,两者受病的群体有一致性。从这几年住院的“禽流感”患者来看,多数是年龄偏大,体质虚弱的人,死亡率之所以高,也多数是这类群体易于死亡,青少年发生“禽流感”的概率不仅很低,即使中病也容易治愈。而温病的发生亦多数是体质偏弱、年龄偏大的人群(突出的表现就是肝阳虚、肾阳虚),“温病全由内伤也(彭子益语)”,温病介是虚病(往往既是阳虚,又是阴虚。)
辨析四,两者受病群体的临床症状有一致性。从新闻媒体的报道来看,“禽流感”患者往往会出现与温病患者相同的临床表现。如,发烧且烧而不退、咳嗽和头疼、精神倦怠、神志昏迷等情况,严重的甚至会呼吸困难、手足抽搐、吐血呃气,直至死亡。
从以上分析来看,“禽流感”与温病有很多共性的东西,甚或原则是相同的,原则既同,方法亦应相同。这里仅简单说一下温病的治疗方法:温病是“人身木火偏于疏泄。金气被冲,而失收降之令,水气被泄,而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾,金不收则风木益事泄动。”从而造成我们人体的“上焦则津液伤而热气冲塞,下焦则相火泄而元气空虚,中焦则中气衰败,交济无能。”同时,“虽是人身本气自病,必须感受时令偏于疏泄的大气,引动里气,然后病成耳。”温病用药自然以“温病忌用燥药升散药发汗药,忌下忌温补。总宜养风木敛相火保肺液保中气”为原则。温病的具体治疗须分清“病在荣卫、病在气分、病在肠胃和病在血分”四个阶段,以“乌梅白糖汤和三豆饮、枳实银菊散、加减黄龙汤和黄连阿胶鸡子黄汤为正治,不过需临证察机、辩证施治而已。
中医对于温病的治疗原则和方法,于“禽流感”的治疗有否有益和借鉴,很值得研究!