六经八纲方证解析《伤寒论》【2】---顾武军著

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【原文】
阳明之为病,胃家实也。【180】
【提要】
论阳明病热实证的病理机制。
【解析】
本条以阳明病的主要病理机制“胃家实”揭示阳明的病理特点。所谓“胃家”,即指胃与大肠而言,诚《灵枢。本输篇》所谓“大肠,小肠皆属于胃”。所谓“实”,即指邪气盛实。邪入阳明,肠胃功能失常,且邪气易从燥化,故病以里热实证为特征,因肠中有无宿滞与燥热之邪相结,可分为两种不同证型,如肠中无有形积滞与燥热之邪相结,只是无形之邪热弥漫全身,称之为阳明病热证;肠中有有形积滞与燥热之邪相结,形成燥屎而阻结于肠道,称之为阳明病实证。无论是有形还是无形,但都属邪气盛实,故以“实”概之。
此条,宋本《伤寒论》列于阳明病篇第二条,但《玉函经》中则冠于阳明病篇之首,揭示阳明病总的证候特征,故俗称“阳明病提纲”。