慢性肠炎治疗

慢性肠炎治疗经验
2011-03-17 13:18阅读:495 来源:爱爱医责任编辑:iam
[导读]

下面我谈谈乌梅丸,仙桔汤,葛根芩连汤,大柴胡汤四方在慢性肠炎中的应用。

例一
张某,男,38岁,主诉:脐周腹痛伴腹泻稀水便6年余,阳痿一年。面色暗滞,体瘦,长脸,口微干,泻下稀水便,每日2—3次,曾在无锡第三人民医院肠镜检查为慢性肠炎,肠粘膜水肿。给予西药抗炎、抗免疫治疗有效但不持久,劳累后复发。近一年来出现阳痿,怕冷,乏力。腹诊:脐周压痛明显,脐上悸动。舌苔白厚腻,舌质偏红。脉濡缓。

辨证:寒热错杂证。

处方:乌梅丸加味方药:乌梅30 黄连3 黄柏1.5 当归10 细辛3川椒3肉桂1.5党参10 制附片9克 干姜6克 龙骨30 牡蛎30,骨碎补100 生姜5片 大枣7个二诊:自诉中药3剂后脐周已无疼痛,腹泻1—2次三诊:已无腹痛腹泻,但性功能仍差,舌质淡红,苔净,脉缓迟弱,脐上仍然悸动。处方:二加龙骨牡蛎汤加朮附治疗。

例二
李某,女,80,主诉:泻下稀便2余次,伴小腹胀痛。患者形体肥胖,面白,圆脸,身材魁梧。自诉:慢性肠炎30年,腹痛稀水便有时夹有粘胨,纳呆肠鸣,每日下午3点开始小腹胀痛。舌质淡红苔薄白,脉沉细。

辨证:脾虚夹湿型处方:朱老经验方“仙桔汤”溃结专用方方药:仙鹤草30 桔梗10 乌梅15 炒白术10 木香10 赤石脂20 神曲10 炒白芍10 白槿花10车前子15,槟榔3生姜5片 大枣7个。

例三
常某,男,56,主诉:五更泻5年余,每天早上5点腹痛,急迫欲便,便后即舒。口微干,人偏瘦长,其他无不适。舌头淡红,苔腻。脉沉弦滑,湿热泻经曰,暴注下迫皆属于热。予葛根芩连汤和升降散加减。

煨葛根15,黄芩6黄连3干姜1蝉衣20,姜黄15僵蚕10大黄2蝉衣大量止泻安神,姜黄主心腹疼痛,如果有脓血便用大黄炭。如果用四神丸必须具备以下条件:1腰膝酸软怕冷,2少腹不仁。

例四
汤某,女75岁,患慢性肠炎1年余,患者形体偏胖,面色红,圆脸,自述:大便时干时稀,口干口苦,小便正常,小腹疼痛,腹诊,剑突下偏右胀痛,脐周压痛明显,舌头偏红,苔少,脉弦滑。

拟少阳阳明厥阴合病,予大柴胡加乌梅汤治疗。

柴胡10黄芩9半夏6白芍15枳实15大黄15乌梅20黄连3黄柏5细辛3甘草6附子1
治疗慢性肠炎常用对药
1、补骨子和骨碎补,二位善治慢性腹泻,骨刺的特效药。骨碎补,本草纲目:能治疗久泻,久痢,补骨子;补火助阳,温脾止泻。

2、仙鹤草配拮梗,仙鹤草,止血,止泻,活血,强壮药,对邪实无恋邪助热之力,对久病体虚可以补虚止泻,用量在30-80,补气之力大于黄芪。桔挭排脓,
3、黄连配干姜,寒热并用,根据寒热来决定用量。

4、白谨花配地榆,白谨花:清热解毒,活血排脓,治疗里急后重。地榆:清热解毒,收敛攻瘀。

有几句话供参考:六腑以通为用,以通就是补。暴注急迫皆属于热。脾主升,胃主降,升清降烛,气机调畅,天下无病。和血则便脓自愈,调气则后重自除。慢性肠炎会运用上述理念,望同道思考并运用。
摘自爱爱医杂志《慢性肠炎经验》: