脉学与临床

脉学与临床
1.自杀脉象
把这个脉象的时候,是一个病人来看脉,一来什么话都不说,把手一伸,我一摸,左寸脉浮弦,这个弦就像是刀在左寸刻了一下,划了一道痕一样,这种脉象往往都是自杀过的,心有千千结,一般都是失眠有梦,遂告知失眠有梦,患者喜颜以色。整体脉象是阶梯象。
江湖医侠徐汝奇老师定义:阶梯脉脉象:双寸脉独见浮或弦,或左、右寸部单侧浮或弦者,或左右寸、关、尺三部六位脉象呈现阶梯状即从寸、关、尺依次出现从高到底或由强到弱的脉象特征者。
当时我想整体脉象不在同一水平线上,阴阳失调,宜调其神,用调神汤,是据刘绍武先生的经验。
调神汤(是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹,故亦名曰柴膏汤柴胡15g黄芩15g党参30g苏子30g生石膏30g牡蛎30g桂枝10g大黄10g车前子30g川椒10g甘草10g大枣10枚)。
本人用的是柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡15g黄芩10g党参15g姜半夏15g生姜5片红枣5枚炙甘草6g桂枝10g龙骨20g牡蛎20g茯苓15g制大黄6g)原方,但是刘绍武先生对于调神汤之定义很生动。
个人体会是左寸脉弦之失眠患者用调神汤效果好,失眠时间不管长短,用此方效果都不错。
阶梯脉象我自己个人认为可以用的处方有三:一,江湖医侠老师常说的葛根汤,二,调神汤,即柴胡加龙骨牡蛎汤;三,潜阳封髓丹(砂仁15g甘草6g黄柏12g制黑附子30g龟板24g)。
另外弦大脉,精神抑郁患者不尽皆肝郁,有些其实是虚劳,阳虚患者,此疏肝解郁只能取效甚微或一时。
《金匮》脉大为劳,极虚也为劳,另有其方。不是解郁汤脉证,可用补中益气汤加肉桂附子。
2.性格脉象
性格脉象其实最早可以推到《素女脉决》,《素女脉决》中有“脉清者为贵人,浊者难为贵人”的说法,这里虽然将浊指为脉象,但未能说明其体象,但可以推测清脉脉体轻清细柔,浊脉之脉体重浊而粗大。
从有文字历史文献中可见最早的医学史迹是“三世医学”,所谓“三世医学”指的是《黄帝针灸》、《素女脉决》、《神农本草》。《礼记•曲礼》:“君有疾饮药,臣先尝之;亲有疾饮药,子先尝之。医不三世,不服其药”。三世者,一为《黄帝针灸》,二为《神农本草》,三为《素女脉决》,此三部乃中医古典著作,亦可谓三种医学流派学科。
伏羲制九针流行于世而成《黄帝针灸》(又可称《九灵针经》);黄帝歧伯问答经脉病证而成《素女脉诀》,神农尝百草而成《神农本草经》。
目前研究性格脉象大成者当推寿小云先生,他著有《寿氏心理脉学与临床》一书,不要以为把脉很玄妙,把出性格不可能,其实是完全可以的,我个人觉得什么人见什么脉这个是有科学依据的。
脉学有另外一分支叫《太素脉诀》,是一部凭把脉来断人之穷通祸福、富贵寿夭的奇书。很多人觉得这个是迷信,无稽之谈,把脉怎么可以判断祸福、富贵等呢?但是想想什么性格决定什么命运,性格摆在那里、脉象摆在那里,再结合面相(相由心生)来怎么就不能判断祸福、富贵呢。
脉象玄其实玄在哪里,其实就是玄在虚,虚这个东西不是空无一物,而是“真传一句话,假传万卷书”的虚。凭的阅历、是经验、是直觉、是磨练、是老江湖。
一患者过敏性鼻炎,唇偏红,问的平时易出汗恶风,一把脉缓,大家一看这不是桂枝汤证吗?而当时把到缓脉我就说你想法很多,但是做事耐力不够,都是三分钟热度。患者喜笑颜开,说把脉也能看出性格,我笑曰明显在脉象体现的我就能看出来。
3.孕脉
一女,怀孕三个月左右,来把脉,脉象滑像不显,缓甚,断:妊娠反应不明显,笑曰:对,基本没什么反应
一女,怀孕八个月左右,切脉,脉象虽有生气,但涩滞之像明显,后检查发现羊水不足。
一女,右手脉滑,左手脉弦,中指指根部有脉搏跳动,断孕,验。